转贴:干预路上本末倒置的5个坑,数数你踩了几个?
发表于 : 周二 12月 29, 2020 12:08 am
王建丽 2019-02-11
作者:王建丽,北师大特殊教育系访问学者,曾在高校工作12年,目前是北京师大附中心理与资源老师。儿子五岁时诊断为高功能自闭症,在普通小学就读六年,已被北京某中学录取。
语言重要还是表情、眼神重要?
认知重要还是情绪重要?
技能重要还是动机重要?
学业重要还是社交重要?
孩子重要还是家庭重要?
如果这是五个单选题,你的选择是什么?
可能大部分家长的选择,或者说是内心的倾向和现实的表现都是前者。
实际上,如果两两相比,更重要的,都是后者。
在自闭症孩子干预路上,有很多本末倒置的坑,并不是家长不愿意绕着走,而是我们并没有意识到那其实是个坑。
1
非语言比语言更重要
正常人群之间的沟通包括语言沟通和非语言沟通,纯文字沟通只占很少一部分,绝大多数是通过语气语调和肢体语言(比如面部表情、眼神、手势和身体姿态等)传递和获得并理解信息的。
正常发育的儿童在出现语言之前,便可以跟看护者通过肢体语言交流了,比如6、7个月的孩子能够做到看看妈妈再看看自己要看的东西,或者指给妈妈看。
在DSM中(无论第四版还是第五版),有没有语言并不作为自闭症的诊断标准,而是有没有非语言交流方面的缺陷,有没有刻板和重复的语言,语言的使用是否异常,也就是说孩子的语言(无论是语言和非语言)是不是具有社会交往的功能。比如聋人没有语言,但可以使用手语和各种表情肢体语言达到沟通的目的。我们去国外旅游,即便外语不好,也能够使用手势跟外国人沟通。
我见过一些语言本身很好的自闭症孩子,从词汇量、语法、发音等等方面,让人觉得这个孩子讲话很好,但接触一会儿就发现问题了。他们无法捕捉沟通中的非语言信息以调整自己的谈话内容(比如别人的眼睛看哪里呢?别人脸上有没有显示出不耐烦?有没有画外音表示不要谈论这个话题了?),再加以他们可能不理解别人的谈话内容,所以无法发起和维持话题,做不到一来一往的对话。
有这么一个读高一的大男孩儿,他妈妈跟其他家长聊天时,他一直把脸凑在妈妈脸前,不知疲倦地讲着中国各个省的省会,妈妈打断他,他只能暂停片刻,一会儿又过来讲。我儿子没有这么严重的重复性语言,但是他见到别人时不是打招呼,而是重复问同样的问题,比如小时候见到谁都问:“您多大了?”或者问一个交通类的问题:“在道路行驶过程中遇到不能掉头的路口应该怎么办?”熟悉他的人觉得很可爱,不熟悉的人就会觉得他很奇怪。
这也提示我们,跟孩子聊天的时候,尽量减少问答式的聊天,多进行陈述式和旁白式的对话,比如说:我今天去超市了,买了黄鱼,儿子喜欢吃红烧黄鱼,今晚我就给你做。
因此,我们对孩子干预时要注重非语言能力的发展,多使用眼神、手势、表情来跟孩子交流,孩子的沟通能力才会真正得到提升。比如儿子小时候,我训练他共同注意的能力时,跟他挤眉弄眼,使劲儿把眼神往旁边撇,边撇边说:“快看皮皮熊在哪儿呢?”儿子就会跟着我的眼神儿找他的心仪布偶皮皮熊,他找到了皮皮熊很开心,这就是一个自然强化。一开始干预时表情语气语调可以夸张一些以便引起孩子的兴趣,随着孩子的进步,慢慢把沟通常态化。
2
情绪比认知更重要
关于情绪,星爸星妈们会有非常深的感触,自闭症孩子在情绪情感发育上显著异于普通孩子,出现严重情绪问题的概率更大,比如突然大笑或突然大哭,没有中间的过渡状态,也很难预测,一旦发生情绪问题,还很不容易安抚。
我们在带孩子干预过程中,会明显感觉到:孩子的情绪状态好,他的接受能力就强,他的进步就快;孩子的情绪状态差,他的接受能力差,进步就慢。
很多父母在孩子刚诊断时很迷茫很着急,恨不得孩子一下子变好,带着孩子风雨漂泊地做干预,过分注重孩子的认知和运动的训练。并不是说不应该进行密集的干预,而是说假如干预安排得过于紧凑,强度过于大,再加上干预的过程当中,遇到专业程度不太好的机构或者老师的话,他们对孩子的情绪反应把握不是很好,就会造成孩子害怕恐惧的心理,甚至会抗拒。
孩子在机构训练完了之后,家长把孩子领回家,还要继续进行高强度的训练,假如这些训练依然是以认知为主要内容,当然也会有一些生活技能的练习,好多家长看到孩子进步慢,不能立即掌握这项技能的时候心急如焚,也会造成孩子的害怕与抵触的情绪。
越来越多的实例表明,即便功能比较低的孩子,如果他情绪比较平稳,没有严重的问题行为,他在生活自理能力也得到了有效的干预,他成年后的生活质量是可以得到保障的。反而一些高功能的孩子,甚至有很多阿斯伯格综合症的孩子,因为他们智商通常比较好,从小家长对认知和学业的要求比较高,反而到了大龄出现较严重的情绪障碍,以至于严重影响了学校学习和日常生活。
保持孩子良好情绪的方法并不复杂,一方面父母自己的情绪要调整到比较好的状态,另一方面尽量想办法满足孩子生理上和心理上的需求,任务难度和数量都维持一个恰当水平,对孩子的进步不能穷追猛打,要见好就收,孩子情绪状态不佳的情况下,要择机适当休息。
3
动机比技能更重要
人类为什么会去做事情呢?因为人有需求,这种需求会产生一种内驱力推动我们去做事情,以满足自己的需求。各种动机理论都认为,动机是构成人类大部分行为的基础。
带过星宝的爸爸妈妈们都能深深感受到,自闭症孩子的动机出了问题,除了生理需求和一些转圈的、发亮的还有漂浮的东西以外,没有什么能引起他们需求的东西。这就是为什么小龄孩子在干预的最初阶段总是让人振奋,而随着年龄的长大,他们进步缓慢甚至停滞不前了,很重要的原因是我们在给孩子做早期干预时,过于注重技能的训练,而忽视了动机的调动。
孩子有了动机,才会有自己想要去做事情的动力,随着年龄的长大,我们不用总推着他拽着他,他也能自己往前走,才能维持进步的状态。
怎么训练动机呢?在关键反应训练这项技术中,动机作为最重要的关键领域,具有五个关键点:儿童选择、分散安排习得性任务和保持性任务、任务变化、自然强化和强化尝试。这些关键点,一言以蔽之就是:让孩子自己选择任务、让孩子尝到成功、让孩子的成功得到强化、即便孩子尝试失败了也要鼓励。
作者:王建丽,北师大特殊教育系访问学者,曾在高校工作12年,目前是北京师大附中心理与资源老师。儿子五岁时诊断为高功能自闭症,在普通小学就读六年,已被北京某中学录取。
语言重要还是表情、眼神重要?
认知重要还是情绪重要?
技能重要还是动机重要?
学业重要还是社交重要?
孩子重要还是家庭重要?
如果这是五个单选题,你的选择是什么?
可能大部分家长的选择,或者说是内心的倾向和现实的表现都是前者。
实际上,如果两两相比,更重要的,都是后者。
在自闭症孩子干预路上,有很多本末倒置的坑,并不是家长不愿意绕着走,而是我们并没有意识到那其实是个坑。
1
非语言比语言更重要
正常人群之间的沟通包括语言沟通和非语言沟通,纯文字沟通只占很少一部分,绝大多数是通过语气语调和肢体语言(比如面部表情、眼神、手势和身体姿态等)传递和获得并理解信息的。
正常发育的儿童在出现语言之前,便可以跟看护者通过肢体语言交流了,比如6、7个月的孩子能够做到看看妈妈再看看自己要看的东西,或者指给妈妈看。
在DSM中(无论第四版还是第五版),有没有语言并不作为自闭症的诊断标准,而是有没有非语言交流方面的缺陷,有没有刻板和重复的语言,语言的使用是否异常,也就是说孩子的语言(无论是语言和非语言)是不是具有社会交往的功能。比如聋人没有语言,但可以使用手语和各种表情肢体语言达到沟通的目的。我们去国外旅游,即便外语不好,也能够使用手势跟外国人沟通。
我见过一些语言本身很好的自闭症孩子,从词汇量、语法、发音等等方面,让人觉得这个孩子讲话很好,但接触一会儿就发现问题了。他们无法捕捉沟通中的非语言信息以调整自己的谈话内容(比如别人的眼睛看哪里呢?别人脸上有没有显示出不耐烦?有没有画外音表示不要谈论这个话题了?),再加以他们可能不理解别人的谈话内容,所以无法发起和维持话题,做不到一来一往的对话。
有这么一个读高一的大男孩儿,他妈妈跟其他家长聊天时,他一直把脸凑在妈妈脸前,不知疲倦地讲着中国各个省的省会,妈妈打断他,他只能暂停片刻,一会儿又过来讲。我儿子没有这么严重的重复性语言,但是他见到别人时不是打招呼,而是重复问同样的问题,比如小时候见到谁都问:“您多大了?”或者问一个交通类的问题:“在道路行驶过程中遇到不能掉头的路口应该怎么办?”熟悉他的人觉得很可爱,不熟悉的人就会觉得他很奇怪。
这也提示我们,跟孩子聊天的时候,尽量减少问答式的聊天,多进行陈述式和旁白式的对话,比如说:我今天去超市了,买了黄鱼,儿子喜欢吃红烧黄鱼,今晚我就给你做。
因此,我们对孩子干预时要注重非语言能力的发展,多使用眼神、手势、表情来跟孩子交流,孩子的沟通能力才会真正得到提升。比如儿子小时候,我训练他共同注意的能力时,跟他挤眉弄眼,使劲儿把眼神往旁边撇,边撇边说:“快看皮皮熊在哪儿呢?”儿子就会跟着我的眼神儿找他的心仪布偶皮皮熊,他找到了皮皮熊很开心,这就是一个自然强化。一开始干预时表情语气语调可以夸张一些以便引起孩子的兴趣,随着孩子的进步,慢慢把沟通常态化。
2
情绪比认知更重要
关于情绪,星爸星妈们会有非常深的感触,自闭症孩子在情绪情感发育上显著异于普通孩子,出现严重情绪问题的概率更大,比如突然大笑或突然大哭,没有中间的过渡状态,也很难预测,一旦发生情绪问题,还很不容易安抚。
我们在带孩子干预过程中,会明显感觉到:孩子的情绪状态好,他的接受能力就强,他的进步就快;孩子的情绪状态差,他的接受能力差,进步就慢。
很多父母在孩子刚诊断时很迷茫很着急,恨不得孩子一下子变好,带着孩子风雨漂泊地做干预,过分注重孩子的认知和运动的训练。并不是说不应该进行密集的干预,而是说假如干预安排得过于紧凑,强度过于大,再加上干预的过程当中,遇到专业程度不太好的机构或者老师的话,他们对孩子的情绪反应把握不是很好,就会造成孩子害怕恐惧的心理,甚至会抗拒。
孩子在机构训练完了之后,家长把孩子领回家,还要继续进行高强度的训练,假如这些训练依然是以认知为主要内容,当然也会有一些生活技能的练习,好多家长看到孩子进步慢,不能立即掌握这项技能的时候心急如焚,也会造成孩子的害怕与抵触的情绪。
越来越多的实例表明,即便功能比较低的孩子,如果他情绪比较平稳,没有严重的问题行为,他在生活自理能力也得到了有效的干预,他成年后的生活质量是可以得到保障的。反而一些高功能的孩子,甚至有很多阿斯伯格综合症的孩子,因为他们智商通常比较好,从小家长对认知和学业的要求比较高,反而到了大龄出现较严重的情绪障碍,以至于严重影响了学校学习和日常生活。
保持孩子良好情绪的方法并不复杂,一方面父母自己的情绪要调整到比较好的状态,另一方面尽量想办法满足孩子生理上和心理上的需求,任务难度和数量都维持一个恰当水平,对孩子的进步不能穷追猛打,要见好就收,孩子情绪状态不佳的情况下,要择机适当休息。
3
动机比技能更重要
人类为什么会去做事情呢?因为人有需求,这种需求会产生一种内驱力推动我们去做事情,以满足自己的需求。各种动机理论都认为,动机是构成人类大部分行为的基础。
带过星宝的爸爸妈妈们都能深深感受到,自闭症孩子的动机出了问题,除了生理需求和一些转圈的、发亮的还有漂浮的东西以外,没有什么能引起他们需求的东西。这就是为什么小龄孩子在干预的最初阶段总是让人振奋,而随着年龄的长大,他们进步缓慢甚至停滞不前了,很重要的原因是我们在给孩子做早期干预时,过于注重技能的训练,而忽视了动机的调动。
孩子有了动机,才会有自己想要去做事情的动力,随着年龄的长大,我们不用总推着他拽着他,他也能自己往前走,才能维持进步的状态。
怎么训练动机呢?在关键反应训练这项技术中,动机作为最重要的关键领域,具有五个关键点:儿童选择、分散安排习得性任务和保持性任务、任务变化、自然强化和强化尝试。这些关键点,一言以蔽之就是:让孩子自己选择任务、让孩子尝到成功、让孩子的成功得到强化、即便孩子尝试失败了也要鼓励。