孤独症：家长常问的问题和答案

[khu]

问：家长有哪些最好的训练方法？（另外一个家长也问，“除了“ABA” 教育法还有没有其他比较有效的方法?” ）

答：就目前已有的研究表明ABA是最有效的训练方法。事实上ABA是一套原理，很多方法都是基于ABA的原理创立起来的，包括回合式教学（DTT），图片交换沟通系统，以及其他很多方法。还有一些被证明效果良好的方法有 TEACCH （结构化教学）-- 和ABA一样，这一方法大量使用视觉提示，辅助，和结构化教学和环境。ABA 和回合式教学 （星星雨和南京脑科医院目前都使用该教学方法）目前是拥有最多证据证明为行之有效的方法。这是个人人都可以学，但学得好也不特别容易的方法。因为它包含很多步骤和原理，一旦使用不当就会失去效果。在应用回合式教学法之前理解并掌握辅助、强化、刺激控制，塑造等ABA理论是非常重要的。

问：怎样制定一个合理培训计划，使家长能有耐心，持之以恒 的对小孩进行教育。

答：事实上对家长来说，要同时抚养并教授自己患有自闭症的孩子是相当具有挑战性的– 家长通常是唯一的教师。所以，如何建立一个切实可行的训练计划的确是个很好的问题（大家都想了解的问题）。自闭症儿童需要持续的强化干预；他们每天时时刻刻都需要关注，需要被吸引到各项活动中。尽管研究证明，每周接受25-40小时的一对一的DTT训练是对自闭症儿童最有效的干预方法，这并不意味着其他方法一点用都没有了。另外，很多家长并没有接受过恰当的DTT培训，所以不能指望可以得到专业人员那样的训练效果。其实，最重要的是，家长要尽量为你的孩子安排好结构化的一天， 要安排出学习的时间，游戏的时间，与他人互动的时间，等等。这样，可以在最大程度上减少孩子关注自身的时间。

问：您本人对目前有人采用的生物疗法(排毒)有什么意见？这是不是一种有效的方法？
答：这种方法被认为是一种试验性的并带有一定危险的方法。请先不要使用这种方法。也许有一天，人们会找到在专业医生指导下使用它的安全方法，但我们目前尚无法做到。在美国已经有儿童因使用该方法而死亡的先例了。所以，目前我认为这是一种不安全的方法

问：目前，针对孤独症患者除了干预训练等来治疗，有没有最新的治疗方法，手段，或药物等来从根本治疗这种疫病？
答：目前对自闭症孩子最好的干预就是训练干预。尽管很多医生都正在研究自闭症的病因，但迄今为止尚无人发现针对个人或这一人群的有效的医学治疗手段。训练 是个艰巨而长期的任务，但目前它是已知的唯一能帮助自闭症患者的办法。有的孩子如果有多动行为，睡眠问题，等等身体方面的问题，也可能会吃点药，但是这个 只能减轻症状，也必须要同时训练。


上学问题

问：我女儿今年才三岁。有一些基本的语言。对于想要什么，想做什么基本上可以表达，但她的注意力不集中，也可以与人目光对视。有一点生活自理能力。
请问：经过教育，培训，可以接受正常教育吗？
答：这个问题里包含了很多要素，而且针对每个孩子答案也是会有所不同的。一个自闭症儿童的发展未来取决于他 /她自身的能力，他/她 所获得的训练。当然，还有社会所提供的机会。如果你的孩子能说话，能表现出恰当的行为，能在教室里安静地坐着，还能听从老师的指令，那么她被学校接纳的可 能性就很大。但这也不是绝对的。你知道，在中国这通常要取决于老师和学校。至于她是否具备上学的能力，我还是说，这要看每个孩子能取得什么样的进步了。从 你的描述来看，你的孩子有很强的能力，而且很有可能继续取得进步和改善。如果真是这样的话，我希望普通学校能够接收她。



***回答，编写问题的老师： 美国五项目机构 Helen McCabe (孟蔼宁)