加拿大自闭症家长论坛——Canada Autism Parent Board

什么时候开始Potty Training比较好？

每个宝宝发育进度不一样，那应该什么时候开始potty training呢？答案是：并没有统一的标准。很多家长由于准备送孩子上幼儿园，会在孩子两三岁的时候开始考虑potty training的问题，因为有些幼儿园是要求孩子会上厕所的。而另一方面， 宝宝是否能够感知自己需要大小便，是否能够表达自己要大小便，以及是否能够自我控制括约肌等等，都是是否可以开始如厕训练的关键。绝大多数宝宝在1岁之前并不能真正自己控制大小便，即使有些宝宝表现出很多他们已经可以开始训练的特征，他们依然没有控制排泄的生理能力；大多数宝宝是在18-24个月的时候开始有对大小便控制的生理能力以及认知能力，而男孩子通常会比女孩子晚一些。自闭娃相应会比其他孩子更晚一些。

虽然早点开始如厕训练并不会有什么不良影响（如果家长可以将期望值降低并且不给小朋友太多压力的话），但是等宝宝年纪大一点、各方面更成熟的时候再开始训练，则可以事半功倍。据数据统计，很多在18个月大之前开始如厕训练的宝宝要到四岁的时候才完全学会自己上厕所；相反，大多数从两岁才开始训练的宝宝反而可以在三岁前完全学会。

宝宝已准备好可以potty training的一些表现
能够一次过尿比较多的量。大便比较规范，时间容易掌握。但是往往也是最后才训练成功的，因为不可能每天频繁地大便。白天，至少两小时以上能保持尿片不湿，这表明他/她的膀胱肌肉已经可以控制容纳尿液。早上起床换尿布，你会发现宝宝的尿布一个晚上都是干的。那就说明甚至宝宝可以开始训练啦。

可以平稳的走路、甚至跑步。
开始会自己脱裤子和拉裤子。
有耐性坐下2-5分钟不起来。
对他人上厕所表现出兴趣，并有意模仿。
能够明白自己需要大小便时的身体感觉。
能够在口头上、动作上或表情上表达出他要大小便的需要。
能够明白小厕所或者马桶的用处。
能够明白并且遵从简单指令。
已经经过了极端叛逆时期。
表现出大孩子想要独立的兴趣。
不少家长选择在2岁半到3岁的时候开始训练宝宝上厕所，因为这个时候绝大多数宝宝在生理上已经能很好的控制大小便，能明白自己身体需要，在语言方面也能比较清楚的表达出来，也过了什么都说“No”的叛逆期，而且这个年纪的宝宝在记忆能力和解决问题能力方面也有较大的进步，有助于他们快速学习并掌握新技能。

方式
当爸爸妈妈觉得宝宝可以开始如厕训练的时候，不妨尝试以下的一些训练方法。

循序渐进法
1. 准备好potty chair（小厕所）放在宝宝很容易去到的地方，例如放在最近最方便的洗手间里，甚至直接放在宝宝的房间里。
2. 刚开始的几个星期，先让宝宝熟悉这个小厕所，可以准备一些关于potty的故事书，给宝宝讲解小厕所的用途，告诉宝宝什么时候要用小厕所，并且可以让宝宝穿着尿片和裤子直接坐在小厕所上面感受一下。
3. 当宝宝接受了小厕所的概念，可以尝试让宝宝脱下裤子和尿片坐在上面，让他尝试大小便，并且渐渐增加让宝宝坐小厕所的次数。
4. 如果宝宝成功在小厕所里大小便，要称赞他，并且让他看看小厕所里到底有什么，还可以让他见证大小便被冲走的过程，加深他对上厕所这个概念的认识。
5. 当宝宝开始养成习惯，渐渐的可以让宝宝尝试在家里不穿尿片，并且时不时提醒他是不是要上厕所。刚开始的时候可能比较容易有意外，但爸爸妈妈千万不要失望，尽量将这些失败的经历小事化，反而是等他成功的时候再表达出兴奋和称赞他，而且还可以用盖章、贴纸等物质奖励，从正面积极的方向加强他对上厕所的认知，不要让他产生抗拒心理。
6. 当宝宝真正习惯使用小厕所的时候，可以在白天将尿片换成training pants（拉拉裤），让宝宝练习脱裤子和穿裤子。很多小男生这个时候在男性家长的示范下也能很快学会站着尿尿，而这个时候的小男生和小女生也可以尝试直接使用放上了training seats（儿童坐厕板）的成人马桶。

定时法
相比起等宝宝自己表现出上厕所的兴趣再慢慢引导，有些家长则会选择更为主动的训练方式，这种训练方法在某些情况下，例如宝宝年纪已经比较大但还不懂得表达自己要上厕所或者对要大小便感觉比较迟钝，可能更好用。
1. 首先同样是让宝宝熟悉小厕所，给宝宝灌输上厕所大小便的概念。
2. 爸爸妈妈等到一个自己休息时间充裕的周末再开始训练，设定一个固定的时间间隔（可以是15分钟、30分钟...），时间到了就让宝宝脱下裤子和尿片坐到小厕所上，鼓励宝宝大小便，如果宝宝成功了，即马上称赞，给予一定口头或者物质奖励（例如记号和贴纸等）；如果宝宝坐下一两分钟没动静，可以让他起来，然后下次继续。
3. 持之以恒，连续两三天后绝大多数宝宝会对大小便的感觉有更深刻的概念，而定时的习惯也能提醒他要上厕所，另外家长也可以根据观察了解宝宝上厕所的频率再调整设定的时间间隔。
4. 之后还可以直接让宝宝穿上小内裤而不是尿片，很多家长觉得这样更容易训练成功，因为尿片有吸湿锁水的成分，宝宝尿湿尿片的不适感不如尿湿裤子那么明显，这样他们下次就会更加避免意外。

夜间尿床的问题
虽然大多数宝宝在2-4岁之间能学会自己上厕所大小便，但要保持一整夜不尿床的话通常还要再等到5-6岁才行。有数据表示，5岁宝宝里面有20%还是会半夜尿床，而到了7岁还有10%的宝宝会尿床，到了10岁仍然会有5%的孩子夜晚会尿床，这些孩子里通常2/3是男孩。大多数小孩子尿床的原因纯粹是因为身体发育未完全成熟，还未能完全控制膀胱，不是什么大问题，家长不用太担心，同时也要切记不要责怪孩子。

小孩夜晚尿床的原因通常如下：
睡得太沉，没急醒过来。
可能还没学会一次过完全排光尿液。
夜晚尿量增加。
有小病痛或者过度疲劳，对尿急感觉没那么敏感。
有便秘导致膀胱压力增加，难以控制排尿。
可能有家族遗传，很多尿床的小孩子的爸爸或者妈妈小时候也有这个问题。
膀胱较小或者还未够成熟不能储存一整夜。
可能有其他疾病导致（例如尿道感染等）。
大多数小孩子随着年纪长大半夜尿床的情况自然就会消失了，如果孩子已经完全学会自己上厕所超过半年但突然之间又开始频繁尿床的话，很有可能是由于生病或者精神压力太大导致，需要跟儿医商量。

爸爸妈妈也可以尝试下面的一些方法来改善孩子夜晚尿床的问题：
首先告诉孩子这不是他的错，有很多小孩子也跟他一样。
让家里人不要因为尿床取笑孩子，不要给孩子造成压力。
做好预防措施，套上防水的床垫罩子，使用underpad（防水垫）方便清洁。
睡觉前两小时不让孩子再喝水，并且让他睡觉之前上一趟厕所。
孩子睡着一两个小时后再叫醒他让他再上一次厕所。
如果宝宝超过5岁依然有尿床的习惯，爸爸妈妈有需要跟儿医说明这个问题，儿医可能会推荐一些辅助手法帮忙控制，例如bedwetting alarm（尿湿警报器）或者药物。

Potty Training的注意事项
虽然教孩子上厕所可以有很多种不同的方法，但是要取得成功下面这几点都是相通一致的：

要积极正面
教育小孩很多时候都需要积极强化（positive reinforcement），很多专家都指出，小孩子学习或者行为培养时，因为做得好而受表扬的小孩比起因为做不好而受惩罚的小孩通常都要表现得更好、进步更快。小孩子做得好的时候要马上称赞，并且应该细致的说出小孩子好在哪里，例如“将臭臭拉到马桶里了，很厉害”、“主动洗手的小朋友讲卫生”...这样对于小孩子学习语言和明白自己应该怎样做都有很好的强化作用。除了语言，夸张兴奋的表情，给小朋友一个拥抱或者亲吻都是很好的鼓励方式。除此以外，还可以给予一些物质性奖励，例如在表格上打勾勾，给小朋友一个星星贴纸等等，还可以跟小孩子订立目标，储满了多少星星可以换一份大奖。
当孩子出现意外尿湿了裤子的时候，不要责备他或者取笑他，应该鼓励他下次记得就好了。很多时候小孩子做得不够好的时候（那些无关原则的小错误）最好是不当回事，大事化小小事化无，过于强调错处很可能反而加深了孩子对错误事情的印象，反而越错越多。特别是有些小孩由于想得到父母更多的关注（打骂那样的负面关注也是关注）会故意做错事。


要连贯一致
相信爸爸妈妈对这个概念并不陌生，宝宝从小开始就喜欢连贯一致的生活规律，无论是睡觉、吃奶、玩耍...作息越规律一致，宝宝越乖越容易带。训练宝宝上厕所也一样，尽量保持每天一样的习惯、每次一致的步骤，例如小厕所永远摆在同一个位置，每次上完厕所都要擦干净屁股再洗手等等，孩子接受得越快。如果小孩要上学的话也要跟老师沟通好，尽量保持一致，不要因为上学和在家的习惯不一样令孩子感到矛盾和混淆。

要继续细致观察
小孩子发育快，每个时期的需要、行为和能力改变非常频繁，也难以预料，所以有时候之前明明可行的方法突然就没效果了，之前明明已经学会上厕所但突然之间又尿裤子了等等，都是很正常的事情。要留意着孩子的举动和习惯，这样也能更快的发现问题并且能够更好的推理出问题根源，例如如果宝宝小便时感觉刺痛不适，或者小便浑浊、带有血色，出尿布疹等等，很可能是其他的疾病问题，需要让儿医检查。

喜欢乐高的还可以拼potty

https://www.youtube.com/watch?v=1TwdmbtEw7I

可以拿Minifigure坐上面，既是一种假想游戏，也能引导他学会坐potty