孤独症：家长常问的问题和答案

[khu]

来源： www.thefiveproject.org

社会交往，休闲能力，参与社会活动

问：如何帮助我的孩子找到他所感兴趣的事，让他在今后的生活中有愿意做的事情来消磨时间，快乐地生活。

答：这是个所有年龄段孩子的家长都应该考虑的问题 -- 当然，在孩子长大后，这个问题会显得尤为重要。自闭症孩子通常会有异常的兴趣，而且兴趣范围狭窄。要想帮一个孩子或成人找到他的爱好，向他介绍各种各样的 活动是很重要的。如果不让他试一试，你永远不知道他喜欢什么。游泳，慢跑，画画，在外面公园里坐一坐，和狗嬉戏玩耍。。。让你的孩子接触丰富多样的活动， 并鼓励他帮助他成功地参与到这些活动中来。他并不一定喜欢所有的活动，但会找到他喜欢的那个。家长常说他们的孩子只会整天漫无目的地跑来跑去– 正因为如此，才需要我们为他们提供机会去从事其他的活动，而且要教他们如何参与进去。

问：如何提高孩子的社会交往能力。在孩子遇到社会交往问题时，如何很实际的帮助。

答：很重要的一点是要多练习。自闭症孩子是可以通过练习学会社交技能的。所以，我们必须为他们多创造实践机会。例如，在家里父母可以假装成是学校的老师或 小朋友，然后教你的孩子如何应对具体的社交情景（包括被邀请参加聚会时的积极场景，和受到别人欺负时的消极场景）。角色扮演很适合做这样的练习。如果有其他孩子在场可以帮你（（堂/表）兄弟姐妹，邻居家的孩子都可以） ，就邀请他们一起来演。直接教你的孩子在刚才所说的那些情景下应该怎么做。这个方法对很多孩子都很有效，但可能对功能稍微高一些的孩子来说，效果更为明 显。他们很想知道该怎么和别人打交道，但这种能力对他们来说并不是与生俱来的。通过角色扮演来演练各种场景，他们可以学会或提高社交能力。


时间表（日程表）；独立能力；视觉提示

问：孩子没有目标和计划，每天只知道上课，锻炼和吃饭睡觉和玩，但是懒洋洋的，好像不知道生活为什么。

这里提供两个答案给大家参考（Helen和池朝阳合作写的）

答案一：

1. 自闭症儿童首先是儿童。而儿童的基本日常生活不过如此：上课，锻炼，吃饭，睡觉，和玩耍。所有的儿童都是通过这些最普通的活动学习和发展的。现在孩子们看 似丰富的很多活动：弹钢琴，练跳舞，学英语等等，其实都是成人强加给他们的。儿童不需要这些额外的活动也能够健康全面的发展。单说玩耍，如果能和同伴一起 玩，儿童可以发展自我，学习社交技巧，提高语言能力；如果有足够丰富的玩具材料可以摆弄 （不需要高级的玩具，有水、沙、日用品废料，以及一些普通玩具就可以了），他们就可以学习领悟到很多基本概念，学会操作使用工具，促进认知能力和感知觉能力的发展。所以说，这些最普通的活动足以满足每一个儿童的生长发育的需要了，亦即为他的根本生活目的 -- 对自闭症儿童来说也不例外。 2. 孩子“懒洋洋”的表现有可能是有些自闭症患者带有的一个特点：发展性运用障碍 (developmental dyspraxia). Dyspraxia/Apraxia 也译为 “动作计划困难”、“动作协调障碍”或“运动困难”，即“在无运动或感觉障碍时，在作出有目的或精细动作时表现无能为力的状况，有时也意味着不能在全身动作的配合下，正确地使用一部分肢体去做已形成习惯的动作”。 简而言之，就是不能进行某些运动和操作，或做起来很困难。这种表现并不是认知上的问题造成的，也就是说他心有余而力不足 -- 明明知道该去做什么，但由于运动障碍使他做不到)

答案二：为 孩子设立一个日常生活作息时间表可能有助于解决这个问题。患有自闭症的人常常看上去生活得很被动，好像只有在家长或老师让他们干些什么的时候才会机械地做 出反应。但实际上，自闭症人非常渴望每日的生活井然有序并具有可预见性。研究表明，使用视觉辅助来提示日常作息，会给患有自闭症的儿童和成人带来极大的好 处– 辅助形式可以是图片时间表或相应的文字时间表。试想，如果你每天早上醒来，不知道这一天会发生些什么，必须等别人来决定才能知道需要做的任何事情，你可能 多少会有些焦虑。对于自闭症患者来说也是同样的道理。为了帮你的孩子更好地理解每天的生活目标，让他更好地适应日常生活，你可以为他准备一些代表每天例行 活动的图片，把它们挂在一个让孩子容易看得到的地方。每天早上，和孩子复习一遍这个作息时间表。每完成一件事，就让孩子取下相应的图片，放在一边收好 （放在近旁的一个信封、盒子或袋子里），并让他指一指下一张新的图片。 这样，孩子就会有心理准备，知道接下来要做什么。时间表可以帮助自闭症患者更加独立，更适应每天的日常活动。

青春期，成年人的问题

问：我孩子长大了我该怎么教育他，孩子的青春期我做母亲该怎么对待他？我的孩子喜欢脱光衣服欣赏自己的身体。我想改变他，该怎么去改变。其实孩子小的时候，就喜欢脱光衣服，摸他自己的生殖哭官，我每次看见孩子这样我会抽打孩子。但还是不行。

答：这是一个9岁男孩的妈妈提的问题。及早考虑这样的问题是对的。当孩子进入青春期时自然会对自己的身体感兴趣，这不是什么问题，这很正常。你要教给孩子的主要是，他要在适当的时间和场合脱衣服，触摸自己的身体等等。父母不应只是单纯地制止或斥责他，说“不许这样！”而是要教给他什么叫“隐私”。 要让他知道他可以在厕所或自己的房间（如果他有自己的卧室的话）等地方做私人的事情– 但只能在这些地方做。同其他人一样，自闭症患者也有生理需要。但这并不是说我们就得给他找个女朋友或妻子。反而我们应该教他并允许他在适当的私人时间和场合自慰。

[khu]

问：孩子一天天长大，面临青春期问题，以后孩子的就业，生活怎样？（另外一个家长也问：我的孩子目前最需要解决的是情绪问题，怎样才能解决青春期孩子的情结问题？）

答：有两位家长问了同一相关问题,在这里一并作答. 第一个问题实际上是将几个问题合在了一起,但这可以理解,因为这几个问题的确相互关联. 患有自闭症的孩子确实会有些困难会持续到青春期甚至到成年. 所有的儿童, 不管是否患有自闭症,都会在青春期经历情感的变化. 患有自闭症的孩子也不例外, 而且也许会更加焦躁或有更多的行为困扰. 但是,有一些在任何年龄段都应牢记的重要原则– 包括青春期和成年后.

第一点，是关于选择的问题. 每个人都希望能在某种程度上把握自己的生活, 自闭症患者也不例外.争取让你的孩子在2到3种活动中选一个（让他觉得他有选择，不是你强迫他做某种事情）– “ 你是想看书还是想出去散步?” 如果你的孩子不能说话, 用视觉提示进行交流 (请参阅这些问答其他问题所谈到的视觉提示建议)。然后让他去做自己选择的活动，最好在这个过程中能尽量多地和他互动。这样，当你的孩子知道他可以控制一些决定的时候，就会更有安全感。

第二点（和第一点相关），请记住要尊重和强调你孩子的兴趣。孩子随着年龄的增长进入青春期和成年期后， 你仍然要继续了解你的孩子喜欢什么，并帮助他扩大他的兴趣范围。如果他从来没去爬过山，那就带他去 – 即便你怀疑他可能会不喜欢，但如果不试一试，你又怎么能知道。教他做做饭，带他去动物园，等等。我要说的是，很多时候家里人觉得孩子有行为问题，所以只能让他呆在家里。但问题是，恰恰由于经常让孩子呆在家里无所事事，才导致了一些行为问题或使已有的行为问题更加严重。

关于就业和生活这些“重大的”问题，在很大程度上当然要依赖于社会的理解和所提供的机会。但其实，自闭症患者通常都有能力从事多种多样的由简单至复杂的工 作。重要的是，家长和专业人员要坚持不懈地寻找这样的机会，要持之以恒地让他人更多地了解自闭症。很多自闭症患者可能会需要在一名职业辅导员，或一位老师 的陪同下去单位上班，但也有很多人可以独立工作。总之，自闭症患者的确在行为表现，做事方法，以及交流方式上与众不同，从而给他们在家里或工作环境中带来 独特的挑战。但我们相信，通过尊重他们，并尽可能地为他们提供参与广泛社会活动的机会，我们能够帮助他们在成年期获得成功而快乐的生活。

问：现在最大的担心还是社会适应和如何融入主流社会的问题。

答：这位家长是个14岁 孩子的妈妈，她提出的正是很多其他家长也同样关心的问题。与上面那个问题相关，帮助一个患有自闭症的儿童或成人融入主流社会的问题，其实也是跟如何发现他 们的兴趣爱好有关系，以及如何让社会更多地了解他们的问题。如果我们一味强迫自闭症患者做他们感觉不舒服的事情（比如，去人群拥挤的市场），是很难帮助他 们融入社会的。但如果我们能够充分理解我们的孩子 -- 他们喜欢什么或不喜欢什么，我们就可以找到让他们较为舒适地参与社会生活的适当途径。当然了，我们还是要教会他们什么是恰当的行为。“五项目”的这些问答材料上 （包括网上可以在线阅读的）有很多运用行为方法的具体实例。

问：最主要的是青春期“癫痫”的治疗用药问题。

答：有些自闭症孩子的确会在长大些后患上癫痫。这个问题应该和医生讨论，并在医生的指导下用药治疗。

教材

问：辅助训练的用品用具何处有卖？
答：训练孩子用的很多教材都可以自己做。比如，图片，配对，认字，认东西，都可以自己做教材，或者是在家里找到。比如，教孩子配对，找到两个一模一样的牙 刷就可以开始训练了。因为我们的目的是让孩子能够在日常生活中发展，能够交流，能够自理，等等，所以最好的教材就是平时用的东西。


认知，记忆力

问：孩子的认知很差，教认图片很困难。怎样能快一点提高孩子的理解能力？

答：有一些方法可以帮助自闭症孩子学习。但如果你已经在尝试这些方法了，孩子的学习进度还是很慢，也没有关系。自闭症孩子的确在学习上比其他的孩子慢一 些，在理解事物的能力上较其他孩子弱一些。这不过是自闭症自身的特点。帮助孩子提高理解力的方法有：简单的教学指令，辅助，和强化。如果你教孩子认图片， 要先确定让他认识实物（在教他认识香蕉图片前先认识真的香蕉）。再有就是教他将图片和实物配对– 这是让他理解抽象的图片就是具体实物的另一个方法。等他完成这些基本步骤后（简单的任务，简单的指令），再用辅助让他执行指令：“指一下苹果”（苹果图片）--- 辅助方式可以包括手把手，示范，或把这张图片放得离他更近一些（称为范围辅助）。接下来使用强化– 在教新的技能的时候，要反复强化他的正确反应， 不管这个反应是他独立做到的还是通过辅助得到的。用一小块饼干，水果，或任何一样孩子非常爱吃的东西作为强化物都可以鼓励孩子继续做出正确的反应。这可以帮助孩子集中注意力，提高理解力，并使他喜欢这个学习过程。

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问：孩子现在最大问题是认知很差，教很长时间也不会。记忆力很差。

答：如果你教孩子很长时间，他还是学不会，一定要考虑你的教法的问题。是不是太难了？要求太高了吗？外界的刺激太多吗？教孩子新的能力时（比如，认卡片上 的图片），一定要从最简单的开始。如果要让他认卡片上的苹果，先确定他认识真正的苹果。另外，自己要确定，是要他认识（“指给我看，哪个是苹果”），还是表达（“这是什么？”）。开始时，不要把这两个能力混在一起。先教孩子认物品，再教她表达，然后教她认识卡片上的那个物品。一步一步地做。越具体，越真实越好。从具体到抽象。从苹果到卡片上的苹果。记忆力的问题跟“重复”“复习”有关系。教孩子新的知识时，一定要重复很多遍。虽然他说了一次“香蕉”，但是明天你再问他“这是什么”时，他很可能不会了，不会学得那么快。所以，重复地联系新的能力或者认知知识，重复好几天，在外面联系，在室内联系，在厨房，在楼梯，等等。。。这叫泛化，就是让他在任何地方都会说这个字，都会做这个认知项目。


训练, 上课时出现的问题，困难

**我孩子能唱歌，模仿讲话但不是很理解，而且很会自言自语。沉醉在自己的世界里。我该怎么教？

**孩子不断地自言自语沉浸在自我世界中，注意力极其涣散，不关注外界，不愿意互动，怎么办？

**孩子主动语言很少，问题行为：自言自语。

三个问题的答案都在以下一起回答：

答：首先，我们都要记住，不关注外界，喜欢自己玩，自言自语都是大部分孤独症孩子都有的特点。我们可以教他们，帮助他们改变这些特点，但是不能要求他们达到象我们（没有孤独症的人）一样交流。

关于 “自言自语”， 有时候这被看作是个好的特征，因为这证明孩子至少具有说话的能力。你可以试试打断他的自言自语，转移话题，问他一些问题，并鼓励他使用语言与你进行交流。 而且，由于你知道孩子会说话，你可以对他进行一些系统的语言指导，比如指认和表达物体的名字，回答问题。最重要的是，一定要对使用得当的语言进行强化。 如果孩子回答了你的问题，可以给他少许食物作为奖励， 也可以给予大量的口头赞扬。如果孩子自言自语的时间很短，而且不影响他接受外部刺激，那么，允许他这么做应该问题不大。当然，如果孩子自言自语的时间较 长，并影响到日常生活，那就要立即给予干预。自言自语的问题在于，这一行为表明孩子的注意力只在自己身上，他并没有关注到外界的人，事件或刺激。总而言 之，关键是要与孩子多接触，尽量找事情给他做，别让他闲下来，要让他多参与外部世界的活动。

至于不理解语言，一定要从最基本的语言开始。比如，让他指认物品，指认图片（比如，桌子上放一个苹果，一本书，问：指给我看，哪个是书？或者让他“把书给 我”）。除了教他认识物品以外，也可以叫他听从简单的一步指令。比如“站起来”，“开灯”，“拍手”，“坐下”从最简单的（坐下，站起来）到难一点的（去 开门）都可以教。通过这个方法慢慢教他理解语言的意思。 至于主动语言， 一定要多创造交流机会： 不要去预料孩子的每个需要。尽量让他通过沟通，说话 才能得到他想要的东西， 这是鼓励主动语言的很有效的方法－－ 他必须说话才能得到那个东西。比如：把他很喜欢的玩具，书，食品，等等放在一个比较高的书架上--他看得见但是拿不到。 再比如（年龄小一点的孩子）把一个他很喜欢的东西放在一个透明塑料盒里 (很难打开) 给他。 因为他想要那个东西， 所以他更愿意说话。你示范说：“我要” 或者 “打开”， 或者东西的名字。 另外，对那些具有语言能力但不会使用主动语言的孩子，要教他们如何主动要求一个物品。比如，在吃东西时，为了让他说 “还要” 或者“想要”，你可以先只给他一点点他喜欢吃的那样东西，把剩下的放在离他较远的地方(他可以看得见)。当他伸手去够的时候，不要让他拿到，也不要说话，但要期待地看着他。如果他哭了并仍然试图去够到那食物，你就一手拿起那食物，用另一只手指着它，然后说出孩子的名字一边引起他的注意。 稍等片刻。如果他仍不说话，（记住，他有语言，只是不太用）你就将食物移近他，（但仍 在你手里）再次指着食物，用口型提示 “还－－要－－” 但不要说出来。 等一等，看一看，如果他还是不说，你仍要像刚才那样做，但这此可以说出 “还”这个词。如果他需要的话，你要逐渐加强提示的程度，一直到你完整地示范出你要他说的那个词。他说出那个词后，你要把食物给他，并表扬他。然后，再做一遍。记住，一定要从最低程度的辅助开始 （只是用期待的目光看着他）。


** 有语言,太深入的语言不会表达,我的孩子比较喜欢跑来跑去，特别是高兴的时候，请问怎么办？

答：很多孤独症孩子会有这种行为，有时候是因为他没有别的事，不知道应该做什么。也可能是他表示高兴的方法。回答这个问题必须先问，这些时候，你希望他做什么？如果他一下子高兴起来，跑一两下，没关系，不影响他的生活，也可能对他是一种感觉方面的刺激。 不过，平时最重要的是给他安排活动，跟他说话，交流，玩，因为长时间（几分钟以上）跑来跑去就是一种自我封闭，学不到什么东西。所以我建议你想好这些时候，你希望他做什么，然后安排他，教他做那些有意义的事情。

[khu]

**在美国情绪行为比较严重的儿童（如那种时哭时笑的学生）该怎么办控制？

答： 其实，没有人能够直接回答这个问题。目前的“行为矫正”叫“正面行为支持”，也就是怎么样提高孩子的适当行为，减少问题行为的发生。换一句话说，为了处理 好一个孤独症孩子的行为，我们必须从“避免”“预防”行为的发生这个基础上开始入手。因此，我们这里写的答案不仅仅是针对这个问题，而是一个总的介绍，针 对各种问题行为都可以作参考。我们这里描述的过程叫做“行为功能评定“。

处理问题行为的第一步是观察。观察的目标是发现该行为的功能（目的）是什么。如果一个孩子时哭时笑， 第一个问题是“在什么情况下？为什么？” 如果一个孩子打人，也一样要先问这个问题。 为了回答这个问题，必须观察这个孩子，记下来1）在哪里发生了这个行为；2）谁在旁边；3）问题行为之前刚刚发现了什么事；4）行为的具体描述，包括延续多久；5）行为发生之后的结果（得到了什么？逃避了什么？谁说了什么？等等）。至少要观察一个星期。 最好是先了解每天大概什么时候发生（比如说，如果是上午，那就要上午作观察）。 观察，记下来每次你的针对性的行为发生，包括刚说的5个方面。

观察了一，两个星期之后，我们要看我们的观察记录，找到规律。是不是每次他哭，爸爸或者妈妈过来安慰他？是不是打孩子都是在比较吵得环境才发生的？这一步的目标是发现孩子的行为的功能，也就是它的目标。为什么发生这个行为。只有发现行为的功能/目标才能采取合适的解决办法。

发现行为的目标/功能基本上有四个最常见的功能，包括：1）得到别人的注意；2）得到一个东西；3）逃避或者避免一个活动，东西，环境，等等；4）感觉方面的刺激。不管是哪个功能，很重要的是找到一个“替代行为”， 就是一个有同样功能的行为。前3种行为都是有沟通功能的，就是告诉你“我要你注意我”，“我要什么什么东西“，还有“我不要做什么什么”。这三种行为的替代行为就是另外一种沟通方法。。。可能是语言，也可能是图片或者手势。最重要的是提供给孩子一个比较合适沟通的办法。比如说，他想吃饼干，因此他尖叫。 尖叫的时候一定不能满足他的要求。但是要他表现好的时候教他说“我要”或者是“饼干”或者是指一指他要的东西。如果你要等到他已经发脾气了才开始教他指东西，你不会成功，因为那么不高兴的时候，孩子听不进去我们的提醒。 第四种行为功能（感觉刺激）包括视觉刺激，触觉刺激，听觉刺激，等等。比如说，上课的时候孩子一直摇晃，听不进去老师的话。他很可能需要这种动作，不过他 选的时间是错误的。有两个可能性。一个是教他课间休息的时候摇晃，教他什么时候这个行为是可以的，什么时候不可以。这样他能得到那种感觉刺激，要不然身体 很难受。另外一个可能性，比如说，如果在家里，可以给他买那种摇晃的椅子，这样他轻轻地动一下，就会得到那种刺激。

上面说的是一个方法，一步一步地，也举了一些例子。每个孩子都不一样，他喜欢什么，他需要什么，都不一样。不过，这些原则都一样。必须先了解孩子为什么， 在什么情况下，为了得到什么，才表现出某某行为，才可以开始去处理那些行为。不过，还要提醒大家，因为孤独症孩子（也包括成人）都有一些跟我们不一样，特 别是沟通方面和感觉方面，所以我们不要盼望完全消失他们的这些特点和行为。什么行为危险，什么行为影响他的生活，就要处理。如果他偶尔跳几下，不伤害人， 不把自己封闭起来，我们可以接受吧。

**我的孩子今年五周岁. 他喜欢坐玩具车,基本每天都坐,如果不给坐就会不开心,实在不给坐的话,他的屁股都要坐在上面一会才愿离开,这该如何解决?

答：你 的孩子这个情况好象就是一种刻板行为，他认为每次一定要做。这样的行为一定要让他体会，有时候坐，有时候不坐，也没关系。就是，你们不让他每次坐是对的。 这个车在哪里？是不是每天都经过？我的建议就是经过这个玩具车之前给他讲，今天我们不坐玩具车。今天我们要去某某地方，不坐车。明天再做。然后明天一定要 带他做。就是要让他明白你说话他可以信任。所以如果答应，可以坐，那一定要坐。但是也要让他明白，不是刻板的每天都可也坐。可以走过去，不碰那个车，也没 关系。

孤独症孩子需要有一个心理准备，所以最好是提前跟他讲。你也可以写下来或者是给他看一个照片或者图片，我们今天要干什么: 先做什么，后做什么，都有图片或者文字给他看。每天都这样给他看，然后有时候这些活动里有玩具车，有时候没有。

问：有什么特教方发去改变孩子的行为问题，如果离开训练，孩子会倒退。

答：在这一部分（包括在网上） 有很多关于行为问题和行为管理的特殊讨论。但是，这个问题的特别之处在于它涉及到了“倒退”的问题。确实，自闭症孩子需要持续不断的支持和引导。但这并不意味着他们必须参加一个终身的“训练项目”。他们需要的是参加各种活动 -- 学习活动也好，休闲活动也好，以避免他们把过多的时间花在“自我刺激”行为上。孩子只有在被撇在一旁，没人教他学东西，没人跟他交流, 没人和他互动使他做出恰当行为的时候，才会产生行为退化。这需要时间和耐心。 但是，要想办法让他忙碌起来 -- 和他谈话，让他参与你正在从事的各种活动（做饭，打扫卫生，散步等等），这点很重要。

[khu]

问： 发脾气时和我儿子讲道理和他解释，长大后，他会不会理解，会不会好一点？

答：自闭症的一个特点就是语言上的困难，包括接受性语言 （指对语言的理解）。患有自闭症的人不会自然而轻松地提高他们的理解能力；但只要教他们，并且坚持，他们是可以有进步的。总的来说，在和你的孩子谈话或做 解释的同时辅以视觉提示是很有帮助的。当孩子发脾气的时候，使用视觉辅助通常更为重要，因为干巴巴地跟他“讲道理”是非常困难的。当自闭症孩子生气的时 候，他们更不容易听懂家长或老师的口头说教。他发脾气的时候，我建议你平静而坚决地告诉他“起立”或“坐下”（随便你想让他干什么），然后等1分钟（平静地站在他身边，但不要去注意他）。拿一张图片（要么你自己画张图，要么等哪次你的孩子好好坐在那里，表现很乖的时候，你把他拍下来）给他看，跟他说， “坐下”。这样，他在接受听觉信息输入的同时也在接受视觉信息的输入。通常，对于自闭症儿童/患者来说，图片一类的视觉帮助对他们更有用。当一个孩子发脾气时，别花太多时间跟他“讲道理”，因为他根本听不进去。坚定而平静地提出你的要求 （站起来），然后给他看你想让他干什么的图片反而会更有效。

问：孩子偏爱特别的物体和玩具。这种现像该怎样制止更有效？
答：很多孩子偏爱很特别的东西，往往也不是玩具，而可能是一般孩子不感兴趣的东西（比如，钥匙，遥控器，等等）。我们先解释，为什么要制止他。不能总是玩这个东西，不能到处都带着这个东西。特别偏爱一个很特殊的物品算是刻板行为 , 孩子总玩那个东西，就很可能没有办法接受外来的信息、刺激。一个建议就是，利用这个物品来做强化物。就是，只有他先做你想让他做的事，才能得到那个东西 （比如，先穿鞋，再玩两分钟）。如果做一对一的训练，可以用它来做强化物（但是给她玩的时间不要太长，玩一两分钟就要再学习了）。或者，日常生活中，你“控制”那个物品，只有他表现好的时候才可以得到。可以提前跟他说（即使你认为他听不懂，还可以跟他说，解释），“不能总是玩这个东西，表现好，妈妈/爸爸给你玩一会儿”。这样做的同时，也要增加他对其他东西的兴趣和能力。不要让他闲着，跑来跑去，没什么事，这样的话，他肯定会一直想着他偏爱的那个东西。

总的来说，如果你认为他偏爱的东西在影响他的生活，他的交往，那就要制止他，让他明白可以玩这个东西，但是不是一天到晚都可以拿着那个东西。


问：许多环境、场合他不适合去，没有人能帮助他适应那些场合。我的精力有限，怎么办？
答：孩子不适应一个地方的确是常见的问题。比如说，去一个外面的饭馆，人多，可能有点吵；再比如，超市等等都有可能不适应。第一步是观察，争取了解他为什 么不适应那个地方。如果太吵了，可以在人少一点的时候（比如，晚上比较晚的时候，等等）带他进去，看一下就走。慢慢增加他在那里的时间。这个道理，这个方 法叫 “塑造法”， 让他从很少的时间（一分钟不到）开始习惯在那个地方，逐渐增加时间。当然，每次去了以后，在那里的时候，一定要给他很多的强化（表扬，夸奖，拥抱，等 等）。开始的时候，他出来以后也可以给一点吃的或者玩的强化物。让他明白：我去那个地方以后可以得到很好的、我喜欢的结果。

所以，两个原则。第一，时间。为了让他适应，要找到最合适的时间去。去的时间在开始的时候应该特别短，以慢慢适应那个场合。第二，强化。去了以后，有好的 结果。可以用表扬，可以用他喜欢的东西，也可以用活动强化（他喜欢去公园，但是我们必须先到这个饭馆，才可以去公园）。


问：孩子有时会莫名其妙的狂笑，而且处罚无效。我不知道这与什么有关。
答：如果不作行为功能评定，很难回答这个问题。表面看上去他好象是无缘无故地在发笑，但这一行为很可能具有某种功能（目的），尽管我们可能并不了解这一功能是什么。例如，他感到厌烦，或者不舒服，或者想打搅我们 （通过观察我们对他大笑所做出的反应他可能得到满足，等等）。要想判断这一行为的目的到底是什么，唯一的办法就是：每次出现这一情况时都要仔细观察，要记 录在这之前发生了什么，以及在这之后发生了什么。是不是只发生在家里？在外面也会发生吗？是不是只有当妈妈在身边或爸爸在身边时才发生？注意观察，并问问 自己这些问题，看看是否能找到这一行为在什么时候发生以及为什么发生的规律。惩罚通常不会起作用，因为它并没有针对这一行为的功能。最好是想办法用其他行 为来替换掉这一行为（这叫替代行为）。例如，如果你确信他在厌烦和无事可做的时候就会这样笑，那么你 要更频繁地和他接触交流，给他提出更多的指令和要求，以便让他知道你一直活跃在他的生活当中。当然，尽量找些他可能感兴趣的新活动。 但如果你发现只有当他爸爸在他旁边时他才那样笑，那可能是因为他很高兴看到爸爸对他狂笑所做出的反应。他爸爸是否反应很强烈？他是否会生气并冲孩子大声叫喊？如果是这样，孩子可能会期待这种反应，并很高兴地观察这一反应。所以，关键是爸爸要停止以这种方式做出反应 －－最好是忽略孩子的行为，然后开始平静地和儿子交流，比如让他穿上鞋，让他关上门， 让他一起出去，等等。

[khu]

问：孩子最喜欢去触摸汽车的标志。还有电视上出现的所有校志性的图案。我不知道如何去处理。还有去摸别人身上穿的衣服穿的有图案的标志。。不管男女。
答：这种行为当然是种刻板行为，是对某种事物的迷恋。首先，最重要的是教育孩子不要去摸别人的东西。要从在家里开始教起。教给他 “我的”和“你/他的”之间的区别。告诉他，他只能去摸去动属于他自己的东西。即便他还不会说或不理解(人称)代 词，也要开始教他：千万不要去喝别人杯子里的水，不要去吃别人盘子里的食物，不要去睡别人的床，等等。他需要学习了解私人空间，学会不去触摸他人以及他人 的物品。（当孩子越来越大或当孩子跟陌生人在一起时，这一点尤其重要。因为，如果儿童或青少年自闭症患者不理解触摸他人或被他人触摸是不恰当的行为 －－不论是陌生人亦或甚至是熟人，对他们来说都有可能是很危险的。）所以，在家里就开始教他不要去摸别人的衣服和身体。到外面之后要常提醒他不要那么做。

至于去触摸汽车上的标志，显然这样做也是很危险的。既然他对标志这么感兴趣，你可以试试从报纸杂志上剪下各种标志性的图案。告诉他他可以在家里看和触摸这 些图片，但是在外面不行。另外，可以考虑挑选一辆车，可以是朋友或是邻居的，告诉他，他可以触摸这辆车上面的标志，但一定要在车停在那儿的时候才可以这样 做。换句话说，在可控制的情况下允许他去触摸和看那些标志，比如报纸图片上的标志，和朋友汽车上的标志。当他试图去触摸其他汽车上的标志时，你就紧紧握住 他的手，并继续往前走。在他执意要去摸车时，忽视他的抗争和请求，平静而坚定地继续向前走。你们走过那些车后，你可以为他 “走路时很乖”和 “保持小手很乖”而表扬他。出门时可以带上些他爱吃的零食，在他安全的走过那些车而且没有去摸车上那些标志之后，给他些零食作为奖励。


问：我家小孩我认为最大的问题是坐不住，在学校不肯进教室，进教室就哭，出教室就没事了。
答：从你的描述来看，问题好像主要是孩子不愿意进教室。他不想进教室，进了教室也不肯坐下，只是哭。一离开教室他就没事了。我觉得这一事实说明呆在教室里 会使他很不高兴。他在试图避免呆在教室里，避免学习。要处理这个问题，首先你要观察教室里发生了什么，他到底在回避什么？他不喜欢什么？例如，他是不是被 要求坐很长时间？老师的要求是不是太高太困难了？老师是不是冲他叫嚷了？这些对孩子都会产生消极的影响，使他不愿意呆在那儿。

所以解决问题的办法就是要考虑怎样才能让孩子喜欢呆在教室里。这里有几条具体的办法。第一，要保证使用足够的强化，好比表扬、休息或其他对表现好的奖励。例如，如果孩子安静地坐了 3分钟，给他一点儿吃的，逐渐延长他在得到强化之前需要坐在那里的时间(这叫作“塑造法”)。事实上，第一个奖励应该是奖励他进来并坐下。他一坐下就奖励他(告诉他“坐得真好！”，然后给他一小块饼干或是他喜欢吃的东西)。 当他安静的时候也要表扬和奖励他。另外，要考虑课堂上讲的是什么内容。事实上我很难完整地回答这个问题，因为我不知道那是个什么样的教室，老师教书的是什 么内容，以及教室里还有多少学生等情况。但在任何情况下都要考虑所教内容是否适合孩子。如果太难，他就会想要逃离挫折感。试试降低你的要求，确保他能成 功。等他成功之后再逐步提高要求，增加难度。

除了强化，我还有两点建议：辅助，以及在家里练习。首先，用动作（身体）辅助让孩子坐下来。跟他说一遍 “坐下”，然后用身体辅助将他带到椅子前坐下。不要强迫他，也不要在身体接触的时候用力过猛。要平静而坚定。如果他发脾气拒绝坐下，镇定地在他旁边等待，但要把手放在他肩膀上以防他跑开。再对他说一遍“坐下”，并用身体辅助帮他坐下。只要他屁股沾到了椅子，就开始表扬他。但要确保你所表扬的(行为)动作接近你想要他做的动作(这也叫“塑造”)。如果他开始哭，忽视他的哭闹，耐心等待。表扬他坐下来了。他一旦安静下来，要给他一个大些的强化(比如一小块饼干)，而且要立刻给他一项任务让他完成。让自闭症孩子安静地坐在那儿什么都不干是很困难的。

这里有第三个建议。如果你的孩子与其他很多孩子一起上课 (与在家里他专用一个小房间相比)，练习静坐的能力也是很重要的。在家里爸爸妈妈可以教孩子如何安静地坐下来。 想想学校里都有哪些要求。如果老师要求学生安静地坐半个小时，那这也是你们的目标。刚开始教的时候先要求他坐很短的时间，也许只有30秒钟。和他一起坐下来，向他示范正确的行为模式。他安静地坐30秒后，要极力赞扬他，并稍稍给一点儿强化物或奖励，并允许他起来在周围跑动一下，玩儿1到2分钟。然后再让他坐下，你也要安静地与他一起，逐渐延长让他安静坐在椅子上的时间。在他达到你定的目标后一定要给他很多强化。另外，如果他拒绝坐着，并且站起来哭的话，帮他重新坐回到椅子上，并且告诉他“安静地坐下来”。

总而言之，请记住孩子是想要逃避教室，那你就必须向他表明，坐在教室里没那么糟糕，相反那是个他可以得到奖励、取得成功的地方。只有这样他才会愿意去。

[khu]

问：我儿有10岁。从小到现在一直啃指甲，数次纠正没改，在家有人监护时不啃指甲。在学校或无人在旁边时就啃。请教！
答：实际上这是个普通孩子 /非 自闭症儿童也会有的问题。我自己就曾经有过这个毛病，尤其是我小的时候。而且即使是现在，我有时也爱咬我的手指甲。这确实是个坏习惯，但问题是，它会在多 大程度上干扰到孩子的日常生活？如果这个行为很严重，而且如果它实际上是个自我刺激行为，那么我们就要着手解决它了。换句话说，如果这个孩子，每当他一个 人的时候，他就会(不停地)咬手指甲，而对他周围环境里的任何事物都不关注，那这就是一个问题了。如果你想解决它，一个重要的方法就是“DRO”，意思就是说你要观察孩子，看一下他咬手指甲的频繁程度是多少。如果他总是每2分钟就咬一次，那么如果过了1分钟他没有咬，就要为“安静的小手”而表扬他。你要总是强调(提及)积极的行为(“安静的小手”)而不是消极的行为(不要说“你没有咬指甲真好”)，这意味着你需要(持续地)观察他，即使是在你和他没有明显接触的时候，这样你才能在他表现出“安静的小手”时及时表扬他(甚至是给他个奖励)。然后逐渐延长他为获得表扬和奖励而(坚持)没有咬手的时间间隔。这样做的原因是：他会懂得保持“安静的小手”会很好，很愉快，因为这样做他获得了奖励。

另外一件需要考虑的事是，这些时候孩子在做什么？在没有人看着他的时候，他都在忙些什么打发时间？他知道怎么自己玩或自己学习吗？如果他只是无所事事地坐 在那儿，或漫无目的地在周围遛达，那么另一个重要的干预措施就是教给他自己能做的新活动。教他按照你的指导来玩拼图，然后逐渐减退你的辅助以及你在场的次 数，直到他能自己忙着玩拼图玩上 (比如说)几分钟。自闭症儿童不具备有效利用时间的技能，结果通常是表现为某种形式的自我刺激行为，比如像咬指甲这样的行为。


问：他随时随地的都在玩弄手指，我应怎么办？
答：请看上面的答案，跟肯手指甲一样可能是个自我刺激的习惯。上面的建议也适合这个玩弄手指的问题。


问：当他听到汽车刹车或停车时发出的就是象放气的那种“气”的声音。立刻发火撞头，或用指甲使劲抓头，摇头，烦躁。
答：听上去你的孩子对煞车和停车的声音非常敏感。很多自闭症孩子在各种感知觉领域 (如触觉、听觉、视觉等)要么过于敏感，要么感觉迟缓。也许“气”的声音让他听起来感觉非常不舒服，又或许他害怕这种声音。由于他这一生都将无法避免听到这种声音，所以最好使用“脱敏”的方法让他感觉更舒服些，而且也要让他习惯这种声音。例如，用磁带把这个声音录下来，带回家去听。当孩子比较平静的时候，非常安静地放那盘带子(要把声音调小)。而且放的时间要很短(大概2、3秒吧)， 然后把它关掉，之后给孩子一个奖励。你要跟孩子谈，告诉他这是汽车的煞车声；这是件好事情：煞车的时候是很安全的。开始时，听到那声音他可能会感到不舒 服，所以一定要保证放的这个声音比较柔和安静。当他能在比较安静的程度上习惯这个声音后，把音量调大一点儿，再放一遍。重复这样做，逐渐将音量调大直至接 近真实的声音。每次在他听过播放的声音后，都要表扬和奖励他(用口头表扬、玩具、食物，等等)，使他把那个声音与一个好的结果联系起来。在他习惯了磁带里录下来的煞车声后，带他去外面，跟他解释说：你可能会听到煞车声，这是个很好的声音，等等。因为他已经在家里听到过这个声音，所以会更加习惯，不再那么敏感。另外，如果当他听到那个声音仍然发脾气，不高兴的时候(因为在脱敏过程中你们有可能不得不出去，他也就有可能会听到那个声音)，你要平静地作出反应，镇定自若地向他解释那是什么声音，那个声音并不可怕，等等。用身体辅助来阻止他伤害自己，而且平静地向他解释到底发生了什么。如果你对他的行为表现出焦虑和沮丧，他也就会变得更加烦躁。

[khu]

问：大便不愿意讲，喜欢跑到你边上转悠，或讲“我的屁股酸痒”等之类的话，小便刚刚自己会主动去，很长时间自己不主动去，非要你批准，或问一下，他才会去。
答：听上去你的孩子好像喜欢你注意他，而在他要上厕所时会引起你对他的注意。从好的一方面讲，这件事说明他能自己去上厕所，还能主动让你知道 (而且不会尿裤子什么的)。那你现在的目标就是要他更独立去上厕所，不管是大便还是小便，只要他想去就应该可以自己直接去。我这里有几条建议，但由于我没有观察和分析过他这一行为的功能，即他为什么要这么做(必须征得你的同意，告诉你他想上厕所)， 我的建议可能有效也可能无效。我现在假定他喜欢在告诉你他想上厕所是因为从你那儿得到的关注，或是他喜欢在跟你说这件事时你们之间的交往方式。我建议你在 他不用上厕所时向他说明，如果他真想去上厕所，想要去大便，他应该直接去上厕所，不需要通知你。在他自己去小便后，表扬他能独立上厕所，并给予他大量的关 注。然后，在他过来告诉你他想要大便时，别跟他说话，径直把他领进厕所，把门关上。等他出来后，再跟他交流，跟他说话，跟他玩儿。这样，除了上厕所之外， 他还能在其他方面引起你的注意。关键是要避免在他告诉你他想上厕所时过多注意他，这样他就会明白跟你交流还有有其他的、更好的办法。再次申明一下，由于我 没有观察过你的孩子和这一情况，我对于他需要引起关注的假设也可能是错的。对于任一行为问题，在着手解决之前我们都要先观察孩子，并找出产生行为问题的原 因。


问：上课训练时, 小动作特别多。
答：对很多自闭症孩子来说让他安安静静坐在那儿是很困难的 (坐着不动)。你的孩子有可能对上课所讲内容不感兴趣，或是他不明白课上所发生的事情----不管你指的是一对一的训练还是一个大班的课。无论是以哪一种形式上课，你都要检查一下你的孩子是否听懂了。如果上课内容对他没什么意义，他就有可能会通过其他途径寻找刺激，比如像这样搞小动作。要确保你的训练内容适合他(参考本网页其他关于如何在个训时获得孩子注意力或唤起孩子兴趣的问答)。还有一个要考虑的因素是环境。孩子附近的桌上或墙上是不是有很多东西？尽量使学习区域干净整洁没有干扰注意力的事物。这样，他就不会试图去抓东西或动来动去的。


问：现在如果遇到不愿意的事就特别爱哭，爱叫。
答：根据你的描述，你的孩子听上去在试图避免他不喜欢的事物或活动。有这样几件事你可以做。首先，一定要记住，你的孩子必须学会听从你的指令。所以，如果 他不愿意做某件事并开始哭叫，你要保持得坚定而平静，不要让他逃避。不要用语言对他的哭闹作出反应，也不要试图给他讲道理或安慰他。相反地，你要平静地等 待 1、2分钟，再重复一遍你的指令(再告诉他一遍他该做什么)。 不要生气和发怒，这种反应通常会使一个孩子哭叫得更厉害，因为他看到他的行为对你产生了影响。而且你要坚持，不要让你的孩子回避你想让他从事的活动，因为 如果你这次迁就了他，下次他就知道，只要他一哭一叫就可以逃避任务了。你要让他明白哭闹是没有用的。还有一件很重要的事就是，在孩子真开始做你要他做的事 后你要给他表扬和强化。如果你对待他的行为表现得平静、坚定而又不退让，而且在他开始进行活动之后你又表扬和奖励了他(用一块饼干或一个心爱的玩具)，你就可以让他知道进行这个活动会有一个很好的结果。如果一个孩子由于你的镇定和执着最终做了一件他开始时并不愿意做的事情，你必须强化并鼓励他这一行为，否则的话，下次他仍不愿意去做。


问：小孩喜欢推比自己小的小孩，而且速度非常快，我一直很困扰。
答：对于任何一个行为问题，系统全面地观察整个情况，并尽量分析出它的前因后果是很重要的。他为什么去推比自己小的孩子？推小孩子之前和之后都发生了什 么？也许他是想和他们交往，也许他喜欢他这么做之后大人们对他的关注和反应。首先，注意观察，看看是什么使这一行为持续出现。而且要注意以下一点：要教你 的孩子如何和其他孩子交往 (具体方法请参考本页其他与“交往”相关的问题)。另外，当这一行为发生的时候，你要立即对孩子说“不要这样！”但不要再给予这一行为更多的关注了。抓住他的手以确保他不会马上再这么做，然后开始和你的孩子通过各种活动----做游戏、唱歌等等，进行交往，并在这一过程中表扬他的良好行为。关键是不要对“推人”这一行为给予太多注意或反应过于激烈，而是要坚决而平静地制止他，继而把注意力集中在他的正面行为上。另外，一般来讲，如果在相同情况下，“推人”的行为没有发生，你要强化(主要是表扬，也可以用物质奖励)他的良好行为----这一方法就是通常所说的“其他行为的区别强化(DRO)”，在本网页其他问题中也曾谈到过。更多的关于如何与其他小伙伴交往的问题请参考本页另一家长所提问题“孩子每天看见她喜欢的小伙件（无论什么时候）都会抱着亲 一下，这是想交流又不会不知道怎么交流的问题吗？应该怎么办?”。

问：孩子精力 旺盛，入睡难，在家里特别不听话。喜欢破坏物体，喜欢玩水玩电玩火。
答：我的第一个建议就是,你要问问自己在这些时候你想让孩子做些什么。当他毁坏东西的时候，或当他玩水的时候，那个时候他应该做什么呢？通常自闭症孩子不知道“应该”怎 么玩，他们不会玩。如果让他们自己待着，他们就会想办法自娱自乐，即使是用破坏的方式。所以你要确保用丰富的活动来填满你孩子的时间，比如和他多交流；让 他和你一起玩球，看书，玩拼图；跟你学习穿衣服等生活自理技能等。这样做有两个原因。第一，如果你让你的孩子总是处于忙碌中，他就没有时间也没有机会去搞 破坏了。第二，自闭症孩子需要学习新的技能。如果你不直接教授给他这些新技能，他就不知道该干什么了。在你教给他新技能之后，在你和他不断交流，表扬他和 你一同从事这些不同的新活动之后，他会变得对他力所能及的一些事情更有意识也更感兴趣。关于入睡困难，这个问题比较难回答，因为我需要更多的信息。但有一 点可以确定，你一定不要让孩子睡得太早。可以考虑让他晚一点再睡，这样可以帮他养成上床即入睡的习惯。另外，(每天)晚上要保证体育锻炼(如跑步和跳跃)，以使他多消耗些体力 -- 当他精疲力竭时较容易入睡。

[khu]

问：我的孩子不太懂羞耻。
答：这是个很重要的问题，因为我们必须教自闭症孩子懂得 “羞耻”感以避免他们长大后会遇到的一些问题。如果一个5岁的孩子当众脱裤子，大家可能还觉得可以原谅,可以接受。但如果一个15岁的孩子也这么做，恐怕大家就会认为这是不恰当的行为了，这将难以被社会所接受。所以在孩子还小的时候就要让他懂得隐私和羞耻感，告 诉他即使是在家里上厕所时也一定要关上门。告诉他只有在上床睡觉和一个人在他屋里时(或和父母在一起时----如果是男孩最好是和爸爸，如果是女孩最好是和妈妈)才可以脱衣服。在家里就开始教这些与隐私相关的问题很重要，这样可以避免以后在外面有可能发生的一些问题。


家庭/家长的问题

问：家长是否应当放弃工作在家教育她？
答：至于到底该怎么办，每个家庭都有自己要考虑的条件和因素， 包括孩子白天的安排，包括你自己的精神，包括你的工资，也就是生活来源。

如果你目前有很稳定的不错的工作，这比较重要。如果你辞职，生活来源从哪里来，特别是因为孤独症机构比较贵。 但是我也理解，家长不想耽误时间。想抓紧时间训练，有时候只有家长能陪孩子上培训班。如果有阿姨/保姆，可以给她一些要求和培训，你上班的时候，保姆可以有效地管孩子。

如果你家里不需要你现在工作挣的钱 (如果你爱人挣的钱已足够养活一家子了)， 那么你可以考虑辞职，但这不是一个简单的决定，因为辞职有可能会给一个人的自信心以及日常的心情带来消极影响的。如果你辞掉工作，整天和孩子呆在家里，你 可能会有挫折感或孤独感。如果你的孩子能取得巨大进步，你可能还会有些成就感。但自闭症孩子通常都会进步得很慢。如果你的孩子看上去没有什么改进，这会不 会使你感到沮丧和失望？

许多人 /妇女都喜欢有份工作，在工作中他们可以保持与外界社会的交往以及有一种成就感。这种感觉是与家有自闭儿这一事实相脱离的。但是也有一些妇女(妈妈们)觉得她们不能专心工作，所以最终决定和自己的孩子呆在家里。

与你的孩子呆在家里并不能使他得到治愈。这也许能帮你抓紧时间多做一些训练。我想每位母亲，每位家长对此都会有不同的看法。但是需要考虑的因素包括经济上的，你自己的心情，社会联系，以及变通的办法 (比如雇个保姆来帮你)。

[khu]

孤独症，非典型孤独症，阿斯伯格综合症的基本常识
问：宝贝能彻底治愈吗？

答：目前还没有能根本治愈孤独症的方法。但是，通过强化干预，许多孩子都会取得巨大的进步– 当然，这要看孩子的个体发展水平如何，以及接受的是什么样的干预。孤独症是一种终生障碍（disability），而且很多患者通常在整个一生当中都需要某种程度的支持。孤独症是个普系障碍，它对每个个体的影响范围和程度都不一样，所以在孩子很小的时候还很难预计他将来需要多大的支持和帮助。

问：21个月大的孩子，诊断有孤独症倾向． 但是我发现最近一个月他以前的一些行为自动消失了（不好的行为）。那么，是不是他可能不是孤独症，而只是发育上的异常，随着进一步发育，就自动好了？

答：经常有家长问类似的问题。 最重要的是这个问题要在专业的医生或心理学家对孩子做过详细的观察后才能回答。但是，请记住自闭症儿童具有许多不同的特征。所以，尽管他的一些特征减弱 （消失）了，但这并不表明他没有自闭症。他才只有两岁，所以要继续跟他玩，要尽量多地跟他接触，以确保他不把时间花在自我刺激，刻板行为，和自我封闭上 面。我建议，如果医生已说了他患有自闭症，你就要当他确实患有自闭症一样，对他进行系统的训练和干预。趁他现在年龄还小，加强干预会效果更好。


问：我的儿子今年四周岁七个月，三岁左右偶尔会说“我不吃饭”，“我不高兴”，“要玩”，“要喝水”。还会告状，说妈妈骂人，看起来正常。但后来渐渐的变得不会讲话了，是不是都是这样的？
答：这是个很好的问题。孤独症其实有两种发病的过程。一种是从出生的时候就跟别的孩子不一样，发育迟缓，没有语言，不愿意看人，不喜欢父母抱他，等等。但是还有一种是开始发展得很正常，到了两岁左右，也可能三岁，他开始 “退化”，就是，不说话了，不看人了。然后你就要开始训练他，让他再往前走，再有进步，学新的东西。所以，请家长明白，像这种到了两三岁的时候不说话了，失掉很多原有能力的情况，并不是所有的孤独症孩子的发病过程，但是是很大一部分孩子的发病过程。


问：很想知道阿斯伯格孩子在长大成人后的样子。好的和差的例子都想知道。我们非常希望自己的孩子能在长大成人后融入社会，独立生活。
答：虽然我没有办法保证你的孩子长大以后会怎么样，但是我知道在美国，有很多阿斯伯格成人都能独立生活，有工作，有一些朋友，可以和他人交流，甚至结婚都有可能。当然他们都不一样，有的可能需要多一点的支持 /帮助，有的更独立。如果说最好的例子，比如上大学、读研究生、结婚生孩子，都有可能。如果说差的例子，他们在日常生活的一些方面还需要一点帮助（比如，打电话，管理自己的钱，等等）。很难说，每个人，包括孤独症，包括阿斯伯格症，都会不一样，水平，能力都不一样

问：做集体游戏不感兴趣或不理解。 他眼睛对视，语言很好，长大后，会不会理解，懂事，是不是真正的孤独症不能治疗？
答：患有自闭症的孩子，尽管他们有很多相似的特点，但他们之间也存在着很大的个体差异。有些孩子可能语言发展得很好，而有些孩子可能根本不能说话。知道一个孩子的诊断固然很有帮助，但最重要的还是要针对孩子所表现出来的症状，在各个方面为他持续提供他所需要的帮助。


问：我的小孩在19个月大的时候，有70%的孤独症症状，但是在没有训练他的情况下，经过了两个月后，他的好多孤独症症状自动消失了。现在他２２个月大了，开始[学习一些东西]。但是不指东西，不喜欢小朋友，喜欢大人。请问他是不是孤独症呢？
答：当然，这个问题要在专业的医生或心理学家对孩子做过详细的观察后才能回答。但是，请记住自闭症儿童具有许多不同的特征。所以，尽管他的一些特征减弱 （消失）了，但这并不表明他没有自闭症。如果能确诊当然好，但现在就着手解决他确实表现出来的问题也同等重要。例如，为什么他不喜欢其他小朋友？他喜欢儿 童玩具吗？儿童游戏呢？也许一个大人可以跟他一起玩儿童玩具和游戏，以便加强他对这些活动的兴趣。而且，他刚刚 22个月大，所以要继续跟他玩，要尽量多地跟他接触，以确保他不把时间花在自我刺激，刻板行为，和自我封闭上面。我建议，如果医生已说了他患有自闭症，你就要当他确实患有自闭症一样，对他进行系统的训练和干预。趁他现在年龄还小，加强干预会效果更好。


各种治疗方法

**具备怎么样的能力后可以用结构化，比如时间表，等等？如果孩子不配合时间表的安排就没有办法开始了。

答：这个方法不只是给能力好的孩子用的，但是这个问题问得很好。 的确会有一些前提才能教孩子独立完成时间表。一个就是理解图片的意思，就是他们是代表一个东西的。所以可以先教孩子配对，把一个东西（“苹果”）和它的图 片（苹果的图片，照片，等等）放在一起。他能够配对会帮助他理解时间表的意思。关于不配合，不管是教时间表还是教什么，一定要用辅助和强化。比如说，用手 把手的辅助帮助他指一个图片，然后去做那个活动。只要他指了图片，马上给他强化物（比如，一点点他喜欢吃的东西）。辅助他去图片里表示的活动那个地方，到 了就强化他，等等。这样他会学会，进行这些活动会有好结果的。当然辅助和强化不要一直给很多，要慢慢减少给孩子的辅助和强化。

**在美国，回归主流是在什么时间或课程让那些特殊孩子加入正常班级？

答：在过去，在美国回归主流往往是让特殊孩子参加体育，美术，合唱，等等这些副课。不过，自从90年 代，美国学校已经开始变，现在强调的是融合教育，因此尽可能多地回归主流。比如说，一个小学的学生可能主要的班是普通班，但是每天会有那么一，两个小时她 去一个特殊教育教室辅导。或者有的孩子主要在特殊班，但是他们回归主流除了体育，等等以外，也会去跟普通孩子上历史，数学，等等。总之，要看每个孩子的水 平，能力，但是目标是尽可能多在普通班。