简谈ABA的发展与自闭症的治疗

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1943年的约翰霍普金斯大学的一位心理医生Leo Kanner提出了自闭症一词以后，在美国，人们开始从关注自闭症，很多专家开始研究自闭症，并且产生了各种疗法和说法，但这个过程是漫长而且坎坷的，可以说在美国，自闭症的治疗走过了许多的弯路，很多孩子不但没有得到很好的治疗，反而被误诊成其他的问题，用了不该用的药，导致了更多的问题，这个病曾一度被称为是孩子的癌症，是无法治愈的。一旦被诊断为自闭症，孩子这辈子就算结束了，父母要陪到老，孩子有很多破坏性的行为，一旦情绪时空，家里家具不保，家里人安全不保，自闭症的孩子不是不想交流，只是他们没有交流的能力。

一直到后来，行为心理学家开始研究早期行为干预，就是用斯金纳的操作性行为的原理把行为进行实验，最早的自闭症儿童实验是六十年代华盛顿大学心理学的一个组，那个小孩叫Dicky，华盛顿大学后来不再支持这个组。在那个年代，心理学界很多人排斥行为心理学，但这个组被堪萨斯大学接受，并且得到基金支持，从此行为分析理论开始运用到实践中，在实践中获取数据，从行为的次数，强度，行为间间歇时间长度等等数量上进行分析治疗的效果，为后来成熟的行为疗法奠定了基础。这个组在堪萨斯大学慢慢发展成一个系，培养了很多学生研究和治疗自闭症以及其他的问题行为，后来又创办了一个专业刊物：Journal of Applied Behavior Analysis，现在这个刊物和Journal of Experimental Behavior Analysis都是领域里最好的刊物。里面有很多自闭症治疗的文献可以查阅。当年这个组的导师现在已经基本都过世了，最早的那个组里的学生James Shermon现在是自闭症治疗领域里的超级大牛，早年毕业的研究生后来到各个大学也开辟了这个领域。

七十年代开始行为分析的领域开始扩大，很多大学都开办了这个专业，而行为治疗运用在早期干预中对自闭症治疗起到很大的作用，很多家长开始非常排斥行为疗法，认为行为治疗师把孩子当小白鼠训练，可是当他们看到孩子的一天天进步，慢慢地走进了正常人的世界，他们才相信了行为疗法的正确性。很多家长后来写了书来向更多的人宣传行为治疗方法，就是大家说的 ABA。再次推荐一本书Behavioral Intervention for Young Children with Autism，作者是自闭症的孩子母亲，书中很详细地介绍了ABA是如何被家长接受的，并且很详细地提供了很多专业的术语的解释和治疗方法便于家长学习。

这种治疗方法是要一对一的教，有时是二对一的教，对治疗师的耐心要求很高，通常治疗师都要经过很多训练，现在的标准是1500个小时的专业训练才可以。在大学的program里面，主要是训练研究生进行治疗，现在因为病人太多，本科生也加紧训练，在研究生的指导下进行对孩子的治疗。

自闭症的家长存在很多误区，比如开始不愿相信自己的孩子有自闭症，不喜欢别人说自己的孩子有问题，总想再观察观察，各种问题的最终结果就是导致孩子错过了最好的治疗时间，这是治疗师们最不愿意看到的。如果一个孩子到治疗师那里，需要做很多事前工作来确保孩子确实是自闭症，到什么程度，然后每个孩子做专门的测试,最后制定治疗方案，然后按照方案进行训练。不能完成计划内的训练和提早完成计划内的训练都是很正常的情况，家长不必惊慌，要和治疗师一起配合修改计划，来做对孩子最合适的计划，家长也会接受一定的训练，保证孩子在家里的时候可以延续好的状态。很多家长的配合让孩子可以早日完成计划，甚至有更多惊喜。但孩子的状态变化会带来很多问题，让训练延迟甚至停止，请家长不要担心，要理解并支持孩子继续疗程。