加拿大自闭症家长论坛——Canada Autism Parent Board

生活自理能力为什么如此重要呢？因为它很大程度上决定了孩子能否进行实际的，平等的社会融合。
对于小龄和学龄儿童而言，适龄或者略低的生活自理能力，是进入幼儿园，小学进行融合的最基本的条件之一。
我们父母呢，经常犯的错误就是认为孩子有基本的语言能力，接近同龄孩子认知水平，没有大的问题行为，就应该能进幼儿园和小学。其实没有相当的生活自理能力，孩子是无法进入一个真正意义上的融合环境。或者说我们自己要求平等的融合教育权利，但却没有为这个平等的环境进行最大的努力。
对于大龄儿童而言，基本的生活自理能力，是他能依据自身发展程度。在家庭环境，社区环境或者是社会环境中独立生存的基本条件。对于高功能的孩子呢，只有具备完全的生活自理能力，再配合相应的就业培训后，通过庇护性或者保障性就业政策的支持，才有可能实现就业的最高干预目标。针对重度自闭症的孩子，虽然可能终身无法脱离看护而生存。但不同的生活自理能力，对看护成本的要求是完全不同的。在当前的社会保障体系中，生活完全无法自理的成年自闭症患者就很难找到看护的机构。因而，对于自闭症儿童的干预，生活自理能力的训练。其干预是重中之重，无论如何强调都不为过。
家长们还有一个误区，就是把生活自理的问题看得过于狭窄了。我举个例子，用餐为例，什么程度是用餐已经达到自己水平了呢？小龄孩子家长的回答大多是他可以安坐。可以独自用勺子或者筷子吃饭，不会吃的到处都是。进阶一些的家长会说他能自己盛饭。吃完饭能自己收拾碗筷。没错，这种回答对于三到四岁的孩子而言，我认为可能是够的。但我再三强调的是，适龄的生活自理能力。大家不妨考虑一下，当孩子6.7岁的时候或者10岁的时候。或者到15岁的时候。针对用餐这个生活自理项目应该教会他们什么呢？对生活自理项目永远不要轻易的说他已经会了，我们能教给他们的有太多太多。而且在这个过程中配合的认知，社交沟通，都需要进行相应的干预训练。每一次生活自理能力的进阶，其实是孩子全面能力的整个提升。
其实生活自理是个很大的命题，通过生活自理，基本上所有自闭症相关的训练项目都可以涉及到。以生活自理为最终目的的向前回溯法，可以帮助我们确立很多的训练项目。但是最重要的两点就是，社会实际意义，还有动机。这两点是非常重要的。
有时候，我们会碰到一些孩子，当你把水杯递给他的时候，他不是用手去接杯子。而是把嘴伸过来直接去喝。就会发现很多家长可能怕烫到孩子，或者怕他撒到身上。就会帮他拿着杯子给他喝。所以是我们剥夺了孩子去做这些事情的机会，没有给他机会，让他去完成这些事情。所以是我们要值得反思的。
对此还有一些更深意义上的解读。生活自理这个词，其实除了吃喝拉撒。另外还有潜伏在里面的很多细节。举个很简单的例子。就是他可以自己吃，可以自己喝。包括可以自己去大便，小便。那当他摸着一个杯子想喝水的时候。但是这个杯子很烫，这时他要怎么办呢？吃饭的时候没有勺子，他要怎么办呢？喝汤的时候撒到身上了，那要怎么办呢？番茄酱弄到衣服上，要怎么处理呢？这些都是在吃喝拉撒上会碰到的状况。在没有近距离的看护者的情况下，孩子是会碰到这些事情的。当他碰到这些事情的话，那要怎么处理呢？这也是生活自理的一部分呀。所以，在孩子学会基础的技能之后。还有很多很多与生活自理相关的技能要泛化和练习的。很多时候该他做的事情。我们家长都替他做了。那他肯定就是去想他自己的事情呀，去走神儿啊，去拖拉呀，这都是很正常的现象。换位思考一下儿，就包括我们大人，如果有人帮助我做这个工作了，那我还会去想吗？我肯定就去想其他的事情了对吧。所以孩子也是这样，应该他做的事情我们就让他自己去做。
思考早上起床可以让孩子做什么？
每天早晨是家长们最尴尬的一个时间，孩子们总是拖沓家长们很是着急，于是呢，全都包办了。那我们就可以在早上时间不允许的情况下，在前一天晚上做一些准备工作。我们可以和孩子一起找出第二天早上需要穿的衣物，放在某处，比如沙发上或者是床尾。如果他自己穿不了的话，那我们也可以让他们去拿过来给爸爸妈妈。孩子总要为穿衣服这件事儿付出一定的劳动的。毕竟这是他自己的事情。夏天的时候，我们就建议早上让孩子自己来穿。毕竟穿的衣服的数量比较少，也好操作也好辅助。如果总是在早上被帮忙，就会陷入一个怪圈儿，让孩子认为，他只要早上的时间不自己穿衣服，爸爸妈妈就会帮助穿了。只要我再拖一会儿。肯定就有人会替我穿上。
如果早上的时间特别紧张，我们也可以让孩子，独立做一件事情。比如说穿衣服这件事情是我们这一个月要他去做的。然后像吃饭，洗脸，等。我们可以辅助可以帮忙。我们不要求孩子独立去做。但是，你总有一件事儿是要让孩子独立去做的。
除了准备第二天的衣服，孩子的书包，我们也要在前一天就准备好，我们让他自己去放。水壶，零食，毛巾或者纸巾或者玩具一样一样的，让他自己去装好。我们就避免了在第二天早上慌乱的手忙脚乱的去做这件事情。
吃饭，孩子能学会什么呢？晚上的时间都是比较充足的。对于那些对吃饭没有什么积极性的孩子，如果看到一大碗饭，自然很排斥。那我们就可以想一些办法，我们每次少盛一点饭，我们吃完再盛。起码看到碗里的饭的时候，他觉得比较少在他自己的这个能力范围之内，是能很快吃完的。就能增加孩子的一些积极主动的态度。桌子上也许有些是他喜欢的菜品，有些不那么喜欢。然后我们可以把菜品作为强化物，比如先吃先，吃完什么，再吃什么。或者吃完饭可以吃一个彩虹糖或者冰激凌，或者得一个小贴纸等等等等。
对于有一定能力的孩子，他可以区分，比如说主食有什么。都有哪些肉，蔬菜有哪些，汤有哪些，然后他可以进行选择。我们也可以用图片的或者文字的一些提示。就像在外面点餐一样，可以预先问孩子想吃什么，让他可以自己独立的去选择。因为随着孩子年龄的增长，自我意识，自主意识也越来越强，所以我们有这种点餐的环节在里面，可以让孩子在前一天选择一样菜或者汤。对孩子也是一种尊重。同时也能让他觉得自己也参与到了全家的生活当中。而不只是每天简单的被动地接受大家的命令，要求。爸爸妈妈做什么菜，我就得吃什么菜，你让我去刷牙我就得去刷牙，都是被动的在执行。
我们在吃饭的过程当中，也可以让孩子帮助夹菜，比如说谁谁谁帮我夹一个鸡蛋。然后夸它夹的菜非常好吃，让孩子完全享受在这个吃饭过程当中，而且是能得到别人认可的。同时也增加了阿孩子与他人互动的机会，无论是听者的还是主动语言的，我们可能都会引发出来。之后，我们在逐渐把吃饭的过程拉长。从拿碗筷端菜开始，都让孩子参与其中。在之后还可以加入包括收拾碗筷，擦桌子一系列的家务。
最终从点餐开始，也就是你想吃什么，然后到准备食材。然后到摘菜，洗菜，然后到去烹饪，然后到最后去扔垃圾。把这个全部的流程都让孩子去参与，去熟悉。在这个过程当中，也会引出很多除了生活自理以外的东西。包括从语言，到听着反应，到提要求，和包括功特类的项目，都是混在其中的。

我们如果想要把吃饭这种生活自理流程串下来，其实需要有很多其他的能力去支撑。才能把整个流程走下来。
等孩子熟悉了也知道了吃饭的整个流程之后，我们才有可能把这些当成之后我们聊天的一个谈资。比如说你吃的是什么，是什么种类的，是蔬菜还是水果还是肉类，还是海鲜还是主食，用的什么餐具。和谁吃的，是和家人吃的，还是和朋友吃的。那为什么吃呢，是因为过生日，还是因为是什么纪念日？
这个就是他之后与大家分享一个内容。在这个过程中也是培养孩子学会观察环境，观察他人，关注他人的能力。
之后我们不但要帮助孩子能够把整个流程顺下来，我们也希望孩子能去描述整个流程，这是我们又往下进阶的一个内容了。让孩子去自己做饭，当孩子学会做菜肴。整个的步骤不光自己能去做菜，他还能去讲解给别人。然后指导别人去做这件事情。
生活自理是一个永远都说不完的话题，不管如何重视都不过份。