加拿大自闭症家长论坛——Canada Autism Parent Board

　　1、沟通
　　沟通是所有核心技能之中最为关键的技能，因为它不仅决定了孤独症儿童能否正常发展，也会影响所有其他相关核心技能的发挥，所以对自闭症儿童进行沟通的训练应该越早越好。孤独症儿童最重要的沟通技能是看他能否用恰当的方式表达他自己的需求、情感和想法，而不是仅仅看他有没有说话的能力。这就是所谓功能性的沟通训练的意义之所在。不是所有会说话的自闭症儿童都能进行功能性的沟通，相反，即使非常小，还不具备说话能力的孤独症儿童也可以通过他们的功能性的沟通行为让别人了解到他们自己的需求、情感和想法，从而进行有效的沟通。
　　因此，不管你的自闭症儿童目前是否具备口头或语言的表达能力，沟通训练都应该是孩子早期教育计划中最重要的一个目标。功能性的沟通训练除语言训练外，还可以使用一些相关的手语、手势、图片和实物。举例来说，自闭症儿童牵着你的手把你到拉进厨房，然后把你的手放在糖果盒子上。很明显，他想要盒子里面的糖吃。在这个时候，你需要抓住孤独症儿童的手来帮助他进行功能性的沟通。即帮助他把自己的手放在糖果盒子上或辅助他用自己的手指向糖果盒，接着告诉他说： “你真是太棒了!你告诉我你想要的东西。”然后你打开糖果盒并且帮助他指向他想吃的那种糖果。你还可以给孩子准备一些他最喜爱的糖果的图片，让他在想吃糖的时候把糖果的图片交给你，从而帮助他使用功能性的沟通。随着孩子的进步，他可能会开始指向他想要东西。每当这个时候，你就应该抓住机会开始训练他使用口头语言来表达他自己的需求。比如上面的例子，你应该立即说“糖果”，然后随即告诉他“现在你说‘糖果’”来训练他使用自己口头语言进行功能性的沟通。
　　2、感觉统合
　　感官的挑战是大多数孤独症儿童都遇到的。五感的感觉，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉和其他两个感觉 - 协调平衡感觉的前庭感觉和反馈关节以及肌肉运动的本体感觉，都可能受不同程度的影响。
　　孩子的感官可能出现过度敏感或过度迟钝的现象，从而在很大的程度上影响儿童的学习和参与日常活动的能力。家长应该了解这些感官的挑战是一种神经性的问题，而且对孩子来说常常是不由自主的。我们一般很难查觉到那些由于感官的挑战而产生的巨大的焦虑和压力。例如一些孩子对吸尘器的声音，闹市区吵杂的声音感到难以忍受，甚至可能非常痛苦。由此而产生感觉超载(难以选择性地屏蔽环境中的部分的感觉输入)，触发他们的行为问题，导致他们大发脾气或十分沮丧。好的早期教育计划也应该包括一个长期的感觉统合训练，因为它可以非常有效地减轻一些儿童的感官的挑战，促进核心技能训练的效果。

　　3、行为

　　行为通常是孤独症儿童和他处的环境相互影响的结果。而且所有的行为发生都有一个原因。要明白为什么孤独症儿童表现出有问题的行为，就必须先弄清楚这种行为是什么原因引起的，以及这种功能性的行为是怎样对自闭症孩子起作用的。只有当我们明白了行为的原因和功能，我们才能够设计一个有效的行为管理策略，用一个符合相同需要的适当性的行为来取代这种有问题的行为。因此，积极和支持性的行为的管理策略应该成为任何一个早期教育计划重要组成部分。

　　不了解行为的原因，就不可能制定有效的行为策略。行为管理的第一步是找出为什么儿童会有这种行为的原因。行为也是一种沟通需要的反应。我们的目标是帮助孩子找到一个更适当、更有效、更为社会所接受的行为方式来达到他们沟通目的。为了避免猜测，我们可以运用功能性行为分析的方法去发现行为背后的原因。功能性行为分析可以作为一个经常性的工具来收集我们所需要的信息，在此基础上做出有关如何更改行为的建议，从而帮助孩子使用社会适当性的行为。

　　行为管理策略也应该是积极正面的。早期教育计划能够给孩子应该提供表扬和强化从而鼓励他们社会适当性行为。我们通常过分注意孩子的有问题行为而忽视了他们值得表扬和强化的好行为。家长尤其需要留意自己的行为和态度。如果对孩子的有问题行为表现出负面的态度或者进行处罚，很可能会强化孩子的问题行为本身。孤独症儿童的行为问题是他们缺乏沟通和社交技能造成的，并非他们不想遵守适当的社会行为规则，而是不知道如何去遵守。积极的行为管理策略承认孩子的差异，让孩子能够更加自信，主动地调整自己的行为。

　　4、模仿

　　模仿是一项基础技能。它影响到所有孩子未来的学习。没有模仿能力将会导致孩子学习社交技巧和沟通困难。模仿是孤独症儿童必须学会的最基本的技巧。可喜的是，模仿也可以通过游戏很容易学会。训练孩子模仿能力通常可以从模仿粗大动作开始，如鼓掌、跺脚、举手等等，也可以通过加入音乐疗法，比如教儿歌等来配合教导简单的动作模仿技能。当孩子变得非常熟练以后，可以逐渐把技能推广到其他的方面，并最终发展到玩假想性的游戏和模仿社交技巧上面去。

　　5、观察

　　普通孩子天生就对其他小朋友感兴趣。他们把观察其他的小朋友作为一种模仿和学习的手段。但孤独症儿童却没有通过这种认知模式来学习，他们一般并不观察他人。他们也不明白爸爸妈妈，兄弟姊妹或者其他小朋友是通过相互的观察来学习和认识世界的。所以他们既不观察其他小朋友也不把其他的孩子当成榜样去学。我们需要一步一步地去培养孤独症孩子对他周围的其他小朋友观察能力。

　　6、游戏

　　游戏是孩子的天性，孩子们通过玩游戏来认识和了解世界。孩子们通过与其他儿童之间的互动，如模仿、轮流、合作、谈判、遵守规则等来了解和学习社会交流的关键技能。但是，孤独症儿童在游戏方面却面临着很大的挑战。他们的僵化的思维模式和独特的情绪表达方式却常常使他们被排除在同伴游戏之外。孤独症儿童要想真正地融入和回归社会必须把游戏，特别是与同伴之间的游戏纳入孩子早期教育计划中的重中之重。

　　游戏是一个比大部分家长所理解的更为复杂的活动。它涉及到一系列看似直觉的行为技能，人们很容易错误地假设孤独症孩子应该知道如何去玩，但事实却并非如此简单。一个好的早期教育计划将教导参与游戏所需要的最基本的要素，以及如何培养和发展孩子的游戏技巧。

　　最初，可能要通过观察和动手来提示孩子怎样去游戏。很多孤独症孩子都有自己特殊的方式去玩玩具。比如只喜欢转玩具汽车的车轮，而不像普通孩子那样把玩具汽车放在地上推来推去。他们还可能固执地以完全相同的方式不断重复地玩同样的游戏。家长应该尽早给孩子准备各种玩具并且手把手教会孩子如何去玩这些玩具。你可以从坐在地板上推玩具汽车开始，逐步引导你的孩子照着你的样子去做。如果孩子模仿你，就马上强化他的行为。如果他过了一段时间并没有学你，立即手把手教他像你那么做，而非仅仅在告诉他应该这样做，然后马上强化他的行为。在开始阶段，尽量想出的新方法去玩孩子喜爱的玩具，以便让孩子有参与的动机和兴趣。根据孩子完成模仿的情况逐步地扩大游戏的内容，比如在游戏中引入其他玩具从而使孩子的游戏方式更加灵活。一旦孩子取得进步，就可以鼓励孩子走到其他小朋友的旁边玩玩具(平行游戏)。然后，引导孩子和其他小朋友玩一些简单有趣的互动性游戏。一个好的早期教育计划必须在同伴之间的游戏之中加入适当的社交技巧，也应该教会家长如何帮助和鼓励孩子发展这些社交技巧。要知道:孤独症儿童需要大量地训练才能便获得跟同侪共同玩耍所必须具备的游戏能力和社交技巧，所以你要尽早、尽快、尽可能利用一切机会开展游戏。

注意力不集中是孤独症孩子最明显的特征，怎样提高孩子的注意力呢？通过这几年的训练总结出来一些经验。在这里和大家一起分享一下。
一、怎样注视物体
选择孩子感兴趣的物品数件（最好有发声物品），在“一对一”教学中将物品置于孩子的前、后、左、右方位移动，或者旋转，或掉落，以引起孩子的注视、追视或伸手抓取。
1、避免使用孩子最感兴趣的物品。
2、应准备数个能转移注意力的物品轮番使用。
3、指导者要始终提醒孩子看“目标”。
把球、苹果、帽子（或别的几样东西）分别放在房间里显而易见的地方，指导者坐在孩子旁边，要求孩子；“去拿球”。（如果他还不懂语言，则拿着另一个相同的球给他看）执行了命令则加以奖励。
1、开始练习时可以辅助，有另一个指导者领他到放物品的地方，扶着他的手去拿球，交给发指令的人。以后辅助逐渐减少。
2、要反复练习，直到最后完全没有辅助，一听指令就能自动去拿物品用泡泡、气球、手电筒、球来训练追视物品的能力，及视觉的转移能力。要求孩子“看着东西”在开始行动。①气泡一吹到空中，让孩子用手碰破；②气球一拍上去后掉下来时让孩子去拍；③用手电筒照某一地方的物品（一幅画、挂钟）或来回移动手电筒；④坐在地上将球滚向孩子，让他接住，慢慢地可将球偏左或偏右一点滚过去。
备注：
1、指导者要和孩子一起游戏，使气氛轻松、愉快。
2、始终要提醒孩子去注意看物品。
3、奖励要及时跟上，赞扬他做的好。
用布或其他东西覆盖住物品，让孩子揭开覆盖物去取物品。
把某种物品（小球、积木等）放入瓶内、盆子内再取出来。
在平常其他项目的练习中，比如：拼图、穿珠、垒积木等，始终要贯穿注视物品的训练，随时提醒孩子看着手中的物品。
二、怎样注视人
在“一对一”的训练中，用玩具或食品来吸引孩子，提醒孩子既看物品，也看指导者，然后给他玩具或食品。
指导者坐在孩子对面，指着鼻子说：“看着我”。如果孩子不看，则用手轻轻托着他的下巴，或另一个指导者在孩子背后端正他的头，只要孩子看了一眼就马上给予奖励。
在日常生活中，每次给儿童食品、玩具，都要告诉他“看着我”（妈妈——老师），看了再给他东西，或者让他执行把东西“给谁谁”的命令，让他看着对方的眼睛来训练注视人。也可以通孩子唱儿歌和讲故事来提高孩子注视你的能力。



世界上没有完全一样的孤独症孩子，大多数训练方法还要调整一下，现在介绍一下昊昊的情况。昊昊有一定语言表达能力，能仿说4—5字的句子，有简单主语。如：我吃饼干、放开我，等。思维理解方面有欠缺。对老师语言不理解。有重复性语言，但接受性认知要好，对老师训练的内容能在短时间内进行掌握。
孩子现在存在的问题：
1、对语言不理解

解决方案
a、 利用孩子喜欢的食物/玩具进入训练
如：这是什么
——饼干，等
根据孩子表现有固定问句向多种问句进行泛化：
我要饼干/饼干在哪里/帮我拿一个饼干/
我要吃饼干，等
通过多种问句提问，让孩子从听觉和思维上理解老师指导含义，根据孩子表现逐步向环境过渡，让孩子使用视觉寻找物品并传送给老师/家长
如：窗台上的卫生纸
拿卫生纸给我（使用视觉寻找卫生纸的位置）
——给你卫生纸，等
备注： 让课堂上的内容在生活中进行灵活运用，对于孩子在家的情况，让孩子家长做好反馈。在生活中出现的问题，及时进行解决。

2、 社交能力欠缺，不主动和他人接触
解决方案：
① 听指令做事
如：抱抱小娜
通过肢体上的接触，让孩子减少对他人排斥心理。当孩子能执行一种指令后，根据孩子表性及一步泛化：
亲一亲妹妹/和小娜握握手/拉一拉哥哥的衣服，等
备注：在训练以上内容时，注意力及口语最个训练。
如：注视他人表达→××，抱一抱，等
②参与他人游戏
如：玩积木
a、能关注他人轮流搭积木
如：你拿一个，我拿一个，他拿一个，等
通过轮流搭积木提高孩子对游戏规则的掌握以及和他人进行简单互动。

b、 在游戏中表达
如：我玩搭积木/ 了/捡起来/给我，等
让孩子使用语言表达适当情景，提高孩子口语表达主动性。
c、 向他人传送积木
如：把积木给小娜送去，等
（使用视觉寻找老师）
——小娜，给你
谢谢你！
——不客气
等
进一步泛化：
反问提问，你把积木给谁了？
——小娜
通过刚才发生的事情，让孩子进行回忆

备注：在训练中，我们通过多种方式来提高孩子对他人的排斥现象，同时通过该项训练提高孩子多方面能力，由于孩子思维理解单一，对学习的内容在生活中不能很好运用，老师尽可能的通过一项训练内容进行多方面的泛化，同时和家长做好沟通，在生活中让孩子灵活运用。

3、口语表达缺乏主动性
解决方案：
利用适当情景进行旁白
如：上楼梯/开门/捡起来/背书包，等
本项内容我们应该贯穿到每个环节中运用，通过旁白来提高孩子对适当情景的理解及如何准确运用语言表达，旁白过后，根据孩子的表现加大训练要求，有旁白逐步鼓励孩子主动表达，正确表达后及时鼓励，错误之处进行纠正。



的确训练自闭症孩子的注意力一下是需要注意的：选择孩子感兴趣的物品数件（最好有发声物品），在“一对一”教学中将物品置于孩子的前、后、左、右方位移动，或者旋转，或掉落，以引起孩子的注视、追视或伸手抓取。
1、避免使用孩子最感兴趣的物品。
2、应准备数个能转移注意力的物品轮番使用。
3、指导者要始终提醒孩子看“目标”。