加拿大自闭症家长论坛——Canada Autism Parent Board

选自：小小鸟ABA

我们都知道当今最有效的自闭症干预方法是ABA，其理论基础之一是美国心理学家B.F.Skinner提出的操作性条件作用(operantconditioning)原理。其要点在与行为如果得到强化(reinforcement)，再次出现的几率就会提高。
因此，强化物(reinforcor)是ABA当中很重要的一个概念，应用极其广泛。强化物是心理学实验中的重要概念，分为正、负两种。强化物就是那些能够提高特定反应的可能性，或使特定反应的概率增加的任何事物或事件。
具体举例说明：我们大家上班一个月，月底领工资，工资就是正强化物。平时有个头疼脑热，吃个止疼药，药片就是负强化物。
根据心理学家斯金纳的观点，强化物可划分为一级强化和二级强化两类：

一级强化满足人和动物的基本生理需要，如食物、水、安全、温暖、性等。
二级强化是指任何一个中性刺激。如果与一级强化反复联合，它就能获得自身的强化性质。如金钱，对婴儿它不是强化物，但当小孩知道钱能换糖时，它就能对儿童的行为产生效果。二级强化可分为社会强化(社会接纳、微笑)、信物(钱、级别、奖品等)和活动(自由地玩、听音乐、旅游等)。

如果上面这些分类不好理解，您只需记住强化物包括五种：食品、玩具、社交赞赏、事件类、感官刺激。
我们以正强化为例，大家在学习ABA的时候，都会被告知要经常鼓励孩子，必要的时候给予物质奖励，也就是使用强化物，来巩固孩子好的行为。概念好理解，但到了实际操作时得区别使用。
比如孩子做得好，父母给孩子爱吃的零食。这没有错，但问题是很可能会造成孩子吃了一肚子零食没有胃口再吃正餐。所以这时需要介入其它的强化物，如玩具、社交赞赏、感官刺激等强化。下面举个例子：
父母：宝宝，请把积木拿出来，放到桌子上
孩子按照要求完成简单的两步指令（父母：你真棒，能当爸妈的小帮手——社交赞赏类强化）
父母：能不能把积木搭起来，比如搭个小房子啊？
孩子按要求搭建房子，但搭到一半积木倒了（父母：宝宝真努力！积木倒了没有关系，我们再来试一次——社交赞赏类强化）
孩子再重新搭建积木，最终搭成小房子（父母：宝宝太能干了！来来，吃一包海苔——食品类强化）
孩子在吃海苔。（父母：一会儿我们再搭一座桥好不好？搭好了，我们出去玩——事件类强化）
孩子：我想跳蹦床。（父母：好，你喜欢跳蹦床就跳——跳是孩子的自我刺激行为，这是感官刺激类强化）

如何玩着上ABA
年初我们来美国的时候，经美国儿科大夫诊断，阿力患有中重度自闭，所以他的认知是落后不少的。他学东西慢，又是英语授课，因此我在ABA干预之初不敢对阿力抱有很高的期望。ABA干预师初来家里的几天只是和阿力玩，用她的话说，让孩子接纳她是最关键的。阿力平时玩的玩具很有限，而且有自己的“套路”，这应该就是医学上讲的闭娃的兴趣狭窄吧。我一边看着干预师很热切地用自己的方法教阿力怎么玩各种玩具，一边祝她好运——我们给阿力买了各种玩具都不入他法眼，天知道干预师有什么办法。然而后来我才知道，教会阿力玩五种玩具居然是对他半年干预目标之一。后来仔细想想也很有道理：闭娃最大的问题是社交，而学龄前的孩子主要社交手段就是玩，如果不会玩同龄小朋友玩的玩具和游戏，又何谈融合呢！想明白了这一点，我顿时不再觉得干预师和阿力玩是“浪费时间”了。
阿力的ABA课程结合DTT桌面教学和游戏教学，这是根据他的程度和年龄制定的。我个人感觉对于认知能力好的高功能闭娃，加大桌面教学应该会取得比较好的效果。可惜阿力本身认知就有待提高，我不想一味地为了教而教，引起他的抵触情绪。
阿力的ABA课程为2个小时/节。一开始上课的时候因为他的注意力不够集中，干预师让他每5分钟休息一次，玩自己喜欢的玩具作为强化物。随着他专注力的提高，现在可以达到每10到15分钟休息一次。
给他上课的教具有一部分是干预师自己带过来的，另一部分是阿力现有的玩具。常用的有以下几种：
1
拼图
三盒从2片到12片的拼图。孩子可以从最简单的2片拼图拼起，逐渐到4片、6片、8片、12片，孩子不会因为一上来拼不出12片的拼图有很强的挫败感。拼图不仅可以提高孩子的认知和逻辑思维，更能锻炼孩子的手部精细动作。
2
形状积木
可以用来教授形状、颜色、归类和数量等。(我自己干预阿力的时候，让他把这些形状积木当成菜，放到一个盒子里炒，他也挺高兴)
3
水果积木
切水果可以锻炼孩子的手部力量。而且要把每个水果拼好，孩子就得会区分不同的水果积木再进行组合，因此还可以借机练习配对。(平时我会带着阿力和姐姐玩买水果的游戏，带着阿力游戏互动)
4
小汽车
别看小汽车是很普通的玩具，也有很多玩法可以学习，比如汽车上高速了，给汽车加油了，半途接人了等。上课的时候干预师和阿力一起玩汽车，趁机教他轮流与分享的概念。(我给阿力买了一块儿童地毯，上面画着马路、停车场、红绿灯等，平时我和阿力会拿小汽车在上面玩看
红绿灯的游戏)
5
彩泥
美国孩子最常见的玩具之一，家家必备。它最大的好处是锻炼精细动作。一般玩具店还卖很多彩泥工具，可以用来切、擀、揉、剪彩泥。孩子可以拿彩泥来过家家。干预师说她的目标是让阿力能够模仿她做两个玩彩泥的动作，比如搓球和切泥。我个人感觉这比简单让孩子模仿一个拍手或是踢腿的动作更具有功能性，更实用。
6
穿通心粉
阿力的干预师为了锻炼他的手眼协调，拿来一盘意大利面让他穿，其实这和拿珠子穿的效果是一样的。不同之处在于阿力没有像对珠子一样反感，一看是空心面他反倒来了兴趣。
7
读绘本
这是阿力最薄弱的项目，主要因为干预师是用英文读书，阿力的英语水平还跟不上。其次，他的认知能力也有限，读不了太久就走神了。
8
iPhone游戏戳气球
这个游戏锻炼了阿力的手眼协调和专注力。一开始干预师带他玩游戏的时候，他眼睛四处乱看，干预师就手把手地教他，过了一段时间，阿力开始有了专注力，自己开始看着频幕戳气球，逐渐到能自己完成整个游戏。
9
打玩具电话
干预师教阿力如何和假想的卡通人物通话，顺便帮他练习了英语口语。我发现阿力经过这几个月的打电话练习，他的沟通能力有所提高。在我和国内的父母通话的时候，他明显能聊上几句了。
10
画画
阿力有一个大的磁性画板，干预师利用起来教阿力填色和如何画图形。我从材料中看到，让孩子站着画画可以锻炼上肢力量和平衡感，所以虽然阿力画画没什么长进，我们还是一直保留了这个干预项目。
11
唱歌
干预师还会带着阿力唱他熟悉的歌，让他填空，比如唱“一闪一闪亮晶晶，满天都是XXX”。
这是语言行为中的干预方法，可以锻炼孩子的语言能力和记忆能力。
12
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我给阿力买了一套动词卡片，每张卡片上一个孩子在做一个动作，比如跑、跳、玩秋千、打电话、喝牛奶等，干预师拿来让阿力识别卡片以增强他的英语动词词汇和人称代词的使用。此外，家里还有两套分类卡片和反义词卡片，干预师上课的时候会拿来教阿力抽象思维的概念来
提升他的理解力。(我自己干预阿力的时候，会拿卡片来让阿力用中文看图说话)上面的干预项目只是给大家举例，干预师大概每隔几周就会换一些新的教具，以防阿力丢失兴趣。我自己也会不时去找适合阿力理解力的各种教具，比如最近我在给他“吃小灶”学英文字母。我觉得把桌面和“玩”式教学穿插起来的效果不错，这样阿力学起来没有那么枯燥，甚至他根本意识不到是在学习，因此在干预时配合度会提高很多。一段时间下来，我发现他的专注力和认知能力在同步提高，随之，不良行为如逃避教学和多动也有不少改善。