加拿大自闭症家长论坛——Canada Autism Parent Board

ABA”是英文的缩写，就是“应用行为分析”。有人说ABA是专门用来训练孤独症的，这是错误的。ABA是一个很广泛的科学。在这里有两块内容大家容易混淆。一块叫ABA教学策略。教学策略你可能随时用到，永远都不可能过时和失效的东西。比方说，要强化孩子。孩子做出正确的行为，你要给他表扬、强化，这一点到什么时候都不会过时。

　　第二块是ABA的教学方法。它是一套成体系的、具体的、可操作性的教学路径。比如，回合实验教学，就是告诉你，第一步、第二步、第三步…都如何做。是根据自闭症孩子的临床表现，还有一些缺陷的特点，按照ABA的原理和理论设计出来的教学训练体系。这样的方法是可以革新的，可以随时改变，只要对孩子有好处，那就可以变。

　　ABA的应用领域非常广泛。在ABA国际年会上，与会的人员各行各业，教育、生产、组织管理都涉及这里面的东西。ABA研究的是人们的操作性行为。操作性行为是由行为的结果决定的。比如说，你在这里读文章，读完之后感到有启发、有收获、对孩子有好处。“读文章”的行为产生了“有收获”的结果，这样，结果会决定以后读这种文章的行为的可能性也大大增加。这就是说：结果决定了行为，不是一个刺激本身决定了行为。人类大多数的行为都是在这个行为之后得到什么样结果来左右，或者影响的。

　　比如我们训练自闭症孩子，我们要给他一个理由，为什么要让他出现这种行为，就是说他的一个行为得到了一定的结果，这个结果可能是我们表情的变化，也可能是吃的、玩的东西，也可能是某个行动的机会，比如带他到外边玩一类的行动，要这些结果来促进某个行为再次出现或者是减少。这就属于操作性行为。

　　举个例子：一位母亲带着孩子到商店，孩子看见了他想要的东西，当时就要。妈妈告诉他先不能吃，得先付钱。孩子不等，着急，于是哭闹。这时，母亲立即停下正在做的事情，为孩子付钱，买了孩子想要的，满足了孩子。在这里，孩子的哭闹，他是怎么左右环境的？得到的结果是什么？结果是得到了想得到的东西，所以，下一次在商店同样的情景下，他就会继续哭闹，或者苦恼的可能性增加。

　　再举例：如果这次改了，换了爸爸。爸爸不理他，继续做自己的事情。这样，孩子就不会无休止地闹下去。这时，孩子哭闹的结果是没有得到想要的东西。那么，下次跟爸爸出去，碰到同样的情景，孩子哭闹的行为可能就减少。

　　从这两个例子来看，是因为孩子看见妈妈的刺激就决定了他哭闹的行为呢？还是因为行为（哭闹）的结果（得到东西）决定了行为呢？显然，是因为结果。一哭就能得到想要的东西，所以下一次他还会哭。这就是结果决定行为。

　　孩子真正明白了吗？不尽然。是一种下意识的，到了这个情况，只要是你哭，东西就来了。他不一定了解哭的结果和行为的关系。他的行为是在这种情境中自然而然地出现的。这种行为的规律不一定被人意识到，但是人们的行为却遵从着这样的规律。

　　比如，有个孩子在姥姥不在身边的时候，他就自己在地上跑，自己玩。只要姥姥在，他就一步也不跑，非得让姥姥抱着他。这是一个刺激控制。姥姥在场，就产生抱着他的结果，这个结果总是跟姥姥相伴随。只要姥姥在，就让姥姥抱，不抱，就发脾气。

　　所以，刺激控制技术用在孩子身上，有时候比我们说话有用得多。

　　ABA原理使用到自闭症患者身上是上个世纪六十年代的事情。当时是针对孩子的过度性行为。（过度性行为是指孩子出现的行为是我们不愿意让他出现的行为。比如，目光对视，我们想让他出现，他没有，这叫做“缺陷”。他打你、咬你，这种行为我们不想让它出现，它出现了，这就叫过度性的行为。八十年代后期，ABA教学方法逐步完善，开始针对缺陷性的行为。

　　ABA在针对过度行为的干预。比如撞头、咬自己、揪头发、摔东西等等，针对这些问题行为进行干预，最能体现行为分析的技术。

　　这里面有三个因素：A、比如撞头，撞头之前当时的背景、环境是什么？什么人在场？别人说了什么？做了什么？向他提了什么要求？干了什么事情？B、问题行为的具体表现，描述具体行为。很多家长在这方面有问题。描述孩子时说，孩子不听话，孩子发脾气、不听指令等。这不是问题行为的具体描述，具体的表现才是问题行为。C、当问题行为出现了，环境有什么变化？周围的人有什么变化？他得到了什么样的结果？当我们把这三个因素都呈现了，这个问题行为就好处理了。

　　下面具体分析ABC这三个因素。孩子通常会在哪些时候有问题行为？也就是环境当中的触发因素。一个就是等候。孩子不等候，马上就要，只要让他等，就出现问题行为。表现不一样，打滚、哭闹、咬人、打人。再一个受到威胁的时候，比如对孩子说：你要再玩水，妈妈就不爱你了等，孩子就会哭闹。还有：被要求的时候；终止他喜欢的活动的时候；受到挫折的时候；遭到忽视的时候等等。

　　自闭症的孩子也需要别人注意到他的要求，当我们不太了解的时候，孩子就有可能出现问题行为。

　　受到挫折，比方说我们要教孩子串珠子，孩子穿一下的时候不发脾气；穿两下的时候就有点急；三下穿不上，他可能就要扔东西了。

　　以上这些是一般性质的。针对我们自闭症孩子的问题行为，它可能是其中的一个，或者两个。而且背景也不一样。回顾一下孩子常出现的问题，在什么样情境下、在什么诱发因素下他出现这个问题，这就涉及到具体化、个体化。

B因素应该是最容易掌握的，但却最容易被家长忽视的地方。家长最愿意呈现的问题是：他不听话怎么办？他发脾气怎么办？他容易急怎么办？等等。这些都不是问题，我们需要了解的问题是：常见的问题行为：攻击别人、自我伤害、破坏、逃跑，还有自我刺激行为。

　　有的自闭症孩子喜欢掐人。你要跟他亲近一下，他就过来掐你。这不是为了表达对你的反感，不清楚为什么会这样。有的孩子可能要看你的反应。我在诊视孩子掐我的时候，我一般都面无表情。一般人不是这样，包括孩子的妈妈被掐之后，表情都有明显的变化，而且变化得非常自然、贴切，让孩子一下子就能记住，下次他还想掐一下，看看你是不是有这样的反应。

　　有的正常的孩子你要想干预他的问题行为，他会“呸！”吐你一口。这个时候怎么办？是躲避、退后？那他吐得更厉害。如果他越吐，你朝他越靠近，他的这个行为就会越来越少。

　　自伤行为也有很多种形式。破坏行为，象扔东西、摔东西等等。比如在机构里，孩子练着练着，突然“哗啦”一下，把所有东西划拉到地上去了。这时候你怎么办？有的老师很讲原则：捡起来！孩子乖乖地一个个捡。捡完了，好不容易坐下，“哗啦”，又给扔一地。这是在教孩子“你这样做就可以不串珠子”，他逃避的是你的教学。

　　自我刺激行为是难以矫正的，因为行为本身就会给孩子带来强化的结果。比如有的孩子喜欢摇手，不停地摇，不管有没有人在。

　　这些问题行为都是能矫正的。通过我们自己区别行为，不同的行为给他不同的结果，行为就会改变。对自闭症的孩子，大家感觉自我刺激的行为要多。事实上，不是这样。在自闭症孩子里，真正由于自我刺激而引起问题，不到五分之一。我们看到的自闭症孩子，大多数问题行为都是有一定社会性的。

　　C因素，常见的结果。 问题行为出现了，往往会得到哪些环境的变化呢？第一就是得到了注意，这是最常见的。之所以成为问题行为，就是它引起了我们的注意，引起了我们的关注。第二个就是他逃避了你要求他做的事情。比如让他捡垃圾，他一哭闹，就不捡了，家长就不了了之了。或者你让他作训练，他一哭、一打滚，你就妥协，等等再训练等等，这都属于逃避。他一闹，你本来坚持的东西就不坚持了，这就是变化给他的结果。第三个就是实在的强化物。我见过一个孩子，不到两周岁。这个孩子只要一上街，跟人家的孩子一照面，人家手里的东西就成他的了。这就是问题行为。为什么形成了这样的行为？有这样的情形：孩子从人家手里一下子抢过来东西，对方的孩子肯定哭闹。于是家长就会说：孩子，还给人家！这样，你的孩子也会哭。如果对方的妈妈看这个东西不重要，就给他了，那他的问题行为就会持续下去。

　　如果对方必须要回东西，那就会有一番纠缠，最终家长硬把东西抢过来还给人家。从他夺人家东西，到还回去，没有5、6分钟时间是解决不了的。这期间，孩子一定会呈现一大堆问题行为。而这些问题行为的结果是：我通过这些行为，使我喜欢的东西在我手里保留了5、6分钟。假如你从一开始，不管东西贵贱、大小，马上从孩子手里拿走，不给任何反应，不给任何言语，直接还给人家，这个孩子是不会有这样的问题行为的。

　　我们在处理问题行为的时候，实际上跟我们自身有密切的关系。

　　A因素的分析应当包括：这个问题行为通常什么时候出现？通常在哪个地方出现？出现的环境是家庭、学校，还是幼儿园？还是商场、大街上？行为发生的时候谁在场？当时他周围是什么人？行为发生之前有什么事情或活动发生？当时正在做什么？紧跟行为之前，别人说了什么，或者做了什么？在行为之前孩子是在做别的什么事情吗？何时何地、在什么样情况下、跟什么人在一起他的这种行为最少？要想了解孩子发生问题行为背景，我们就需要搜集以上这些材料、这么多的信息。

　　B因素的分析也就是问题行为的具体表现，前面已经罗列出来。问题行为大致不出这些类别。如果孩子不会大小便，不能自理，这不是问题行为，这是缺陷性的行为，需要我们教他。

C因素分析：

　　1． 行为出现之后发生了什么？

　　2． 当行为出现时您做了什么？

　　3． 当行为出现时，其他人都做了什么？

　　4． 行为出现之后有什么变化？

　　5． 问题行为之后，孩子得到了什么？

　　6． 问题行为之后，孩子逃避或者避免了什么？

　　在学习的时候，我们要既动手，又动脑。有的家长在学完之后，就回忆孩子以前的行为表现，然后根据A、B、C的因素进行分析。首先把B因素定义出来，问题是什么，描述一下。前两天孩子发生的问题是什么，什么表现，接着分析在什么样情况下发生，发生了之后有什么样的结果。这是了解孩子的过程。

　　比如，刚才家长提的一个例子：孩子在幼儿园不好好听课，总想往外跑。那么，你让他跑吗？你要让他跑，你允许了，这不算问题行为。你不允许，要他留下，这个时候他有什么表现？是哭？发脾气？那这个时候问题行为就出来了。行为出现后，老师怎么处理的？是让他出去了？还是强制让他在这个环境里继续待着？这就是问题行为的结果是怎么样的。

　　如果这个行为经常出现，那每一次出现的情境你都做这样的分析，最后你的A、B、C资料就会很丰富，这是找到干预方法的基础。

　　但是要提供一个有针对性的策略，不是很容易的。要结合自己的孩子，提供具体的情境，我们才能提供一个有针对性的措施。谁对孩子最了解？就是我们自己。我们要做有心人，学到这些东西要拿过来用。用的过程中，也许会失败，“我就是按照这个理论去分析、去做，可是结果还是不成”。你可以回过头来再记录，再分析，然后咨询专家，这个时候专家就会有针对性地帮助你解答问题。