Floortime地板时光和Pivotal Response Treatment关键反应训练

应用行为分析,早期丹佛模式,地板时光,动机操控,RDI 等 - ABA,ESDM,DIR,RDI, SERTS, Son-Rise etc.
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Floortime地板时光和Pivotal Response Treatment关键反应训练

帖子 khu » 周五 8月 16, 2019 10:58 pm

来自:iancommunity

发布日期:2012年7月13日
在之前的一篇文章中,我们描述了应用行为分析(ABA),这是许多以自闭症为重点的干预计划的核心。在本文中,我们介绍了一种名为Floortime的竞争方法,以及结合ABA和Floortime:Pivotal Response Training的重要特征的干预措施。

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父亲与在客厅地板上的儿子

ABA
ABA用于增加积极行为,减少有害或干扰学习的行为,并帮助儿童获得语言,发展社交技能,并获得学术收益。有大量证据表明ABA对许多患有自闭症谱系障碍(ASD)的儿童有效,特别是如果它是集中和早期提供的。

由于其成功,ABA的变化和要素已被纳入各种治疗方法。对于任何使用学习和行为科学来增加积极行为或减少消极行为的干预来说,它已成为一个总括性术语。离散试验训练(DTT),言语行为(VB)和附带教学(IT)都是适合ABA保护伞的治疗范例。

由于这种可变性,有时很难知道ABA对某人的意义。它们是指由持牌ABA专家在家中还是在诊所进行的非常严格的DTT计划?或者是将某一部分时间用于DTT的方案,另一方面用于限制较少的ABA形式,其余用于其他干预措施,也许是在特殊教育学前教育计划中?那些训练父母在家进行ABA治疗的方案呢?在询问ABA治疗时,父母应该询问细节,因为ABA这个词可能意味着许多事情。

批评,替代和适应
尽管ABA取得了成功,但仍有一些批评。其中许多都专注于DTT。有些人认为DTT的反复训练是人为的,导致机器人行为和未能普及技能,因此孩子可以在治疗环境之外使用它们。ABA从业者回答说,如果ABA正确完成,情况并非如此,并且需要使用多种不同方法的丰富多样的程序。

但是,很明显,当只有DTT以不灵活的方式使用时,事情就会出错。一个经常被要求帮助解决行为问题的临床医生团队发现:“滥用DTT程序可能会导致自闭症学生参与低水平的逃避行为(例如,转离教练,推开材料,签署在最初的试验期间,“打破”,“用'表示'否定',然后在随后的试验期间进行更极端的逃避动机行为(例如自我伤害,侵略)。”

这说明了被批评的“纯粹”行为疗法的另一个方面:它们通常是成人驱动的,并且有可能以牺牲孩子为代价来关注程序和数据收集。

另一种方法:DIR / FLOORTIME
Stanley Greenspan博士开发了一种不同的治疗方法。就像那些做ABA的人一样,他希望让ASD儿童的发展回到正轨。然而,他对情感联系比对行为更感兴趣。6 他将患有ASD的儿童的社会和关系缺陷视为核心问题,并阻止儿童获得更复杂的社会关联和抽象思维。他将他的方法称为发展,个体差异,基于关系(DIR)模型。DIR最着名的成分是Floortime,现在它通常被称为DIR / Floortime。

与ABA不同,DIR / Floortime是一种完全以儿童为主导的方法,当成人跟随孩子的领导并专注于孩子感兴趣的任何玩具或物品时,它可能确实发生在地板上。例如,如果一个孩子在一些玩具车上旋转车轮,一个成年人可能会在他旁边的地板上旋转,并将轮子旋转到汽车上。关键是要抓住孩子的兴趣和他的目光,并分享他的快乐或挫败感。花时间与孩子一起,以这种方式进入他的世界,提供了联系的机会,因此,提供了更复杂的情感和社会关系。同时,由于重点是儿童的整体发展,所以解决了滞后发展的每个领域,包括运动,感觉,情感,认知和语言功能。

2009年,国家自闭症中心评估了有多少证据支持每种主要的自闭症治疗。他们给ABA这样的行为治疗评定为“已建立”,这意味着“有足够的证据可以确定治疗提供有益的治疗效果。”相比之下,DIR / Floortime仅获得“新兴”评级,这意味着有一些研究表明治疗有效,但需要更多高质量的研究。

有许多的原因。ABA专注于可观察的行为和谨慎的数据收集,在证明其有效性方面具有很大的优势。相比之下,数据收集不是内置于DIR / Floortime中。在追随他的领导的同时保持情感上适应儿童并不能很好地记录每次互动的详细记录,并且收集相关或抽象思维增加的证据比在离散试验中计算行为更难。在任何情况下,关于DIR / Floortime的研究较少,而且许多人缺乏对照组,因此研究人员无法比较那些接受干预的患儿。

尽管如此,格林斯潘模型的初步研究被认为是有希望的,并且至少有一项最近的研究虽然很小,但确实包括对照组,并证明DIR / Floortime是有效的。DIR / Floortime的支持者声称它可以为一些孩子带来显着的收益,并且成本远低于行为方法。它也经常由父母提供,并且需要更少的治疗时间才能有效。

儿童主导和行为:PRT
正如经常发生的两种处理方式令人印象深刻的那样,人们开始从两种方式中汲取灵感。许多带有各种标签的方法现在都包括行为和儿童主导的关系组件。其中最着名的是Pivotal Response Training或PRT。

像格林斯潘博士,加利福尼亚大学圣巴巴拉分校的罗伯特和林恩科格认为,ASD患儿的一些缺陷比其他患儿更为严重。提高儿童在其中一个关键领域的能力,并在许多领域发挥作用。他们认为动机,尤其是社会的动机,因为最重要的。如果孩子们更有动力去发起和回应社会世界,他们相信,这将“扭转这些孩子的受损周期”。自我管理 - 即孩子调节自己的情绪和行为的能力 - 以及自我启蒙,孩子愿意接触并创造社交和学习互动的能力,也被认为是干预的关键目标。

Koegels采用了与ABA相同的行为原则,但留下了“桌上的孩子和老师”模式。相反,他们采取了他们所谓的“更自然主义”的方法,将孩子置于一个充满机会发挥和互动的结构化空间。与Floortime一样,成年人遵循孩子的主导,允许孩子选择谈话,玩具或活动的主题,并将其转化为学习机会。与ABA一样,孩子因理想行为而获得奖励,但不要求行为。相反,它会在发生时被捕获。

2011年,自闭症科学基金会资助了有关婴儿使用PRT的研究,以便尽早进行干预。听研究员Jessica Bradshaw解释她的工作。



Robert Koegel博士将其与DTT进行了对比:“孩子们经常讨厌在其他形式的自闭症治疗中使用的'训练法',导致治疗抵抗,挫折和发脾气。这会给父母带来很大的压力。PRT是不同的。父母喜欢它,因为他们的孩子这样做,这导致他们的压力水平下降。PRT在所有儿童环境中都有效,并且足够多用于家庭,临床环境,包容性教室和社区,父母可以很容易地立即将PRT策略折叠到孩子的既定程序中。“

根据干预的许多方面仔细收集的数据,PRT已被证明是有效的。与ABA一样,它被国家自闭症中心评为“已建立”

ABA,DIR / Floortime和PRT都成功地用于治疗ASD患儿,有时也可以联合使用。


声明:中文译文均为谷歌翻译,外加人工校对。以帮助英文不好的自闭症家长。如有出入,请以原英文出处为准。

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