治疗自伤行为

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治疗自伤行为

自闭症儿童的自残行为有许多不同的形式。对某些人来说，它可能是沮丧，感官超负荷的表达，或仅仅是为了表达需求或需求。对于其他人来说，持续的自我伤害会变得强迫甚至上瘾，对身体和自尊都会变得非常具有破坏性。多年来，我采用以下策略治疗了许多形式的自我伤害行为：

1.治疗自我伤害行为通常从做“功能行为评估”开始，以确定行为所服务的“功能”（沟通，压力释放，逃避不需要的事件，自我刺激等）。功能行为评估涉及跟踪和确定行为发生的情况（何时，何地，与谁一起）并观察行为产生的直接影响。通过识别触发行为的内容以及行为后立即发生的事情，我们开始了解它提供的功能。

2.然后通常通过改变触发行为的条件（降低需求，减少刺激，增加支持等）来进行治疗，并教导满足相同需求（功能）的另一种更适当的“替代”行为。例如，如果孩子在遇到困难的要求时会受到自我伤害，那么我们最初可以降低要求，同时教授更合适的逃避方式（例如，拒绝，停止卡等）并寻求帮助。

首先，我们看一下对于这个人来说压倒性或缺乏的环境要求。这可能需要改变环境需求，建立适应其要求以减轻其影响，或者在面对这些条件时提供更多帮助以支持该人。如果这个人对他有太多的要求，我们会考虑提供更少的需求，使需求更容易，或者在需求面前提供额外的支持。我们希望更好地满足情况的需求与人的技能水平。

4.如果自我虐待的功能是沟通需求和需求，那么我们就专注于教授孩子的沟通技巧。如果一个人是无语言的，那么我们会教另一种交流方式，例如图片，手势，签名等。我们确定该人尝试沟通的内容，然后尝试教授另一种更合适的沟通方式。

5.如果行为是为了逃避或避免不必要的情况，我们经常需要查看“为什么”该人试图逃避或首先避免这种情况。从那里我们建立额外的支持或减少需求。此外，我们需要教另一种方式来传达“停止”或“帮助”。教他另一种行为以适当地逃避这种情况。实践和角色发挥新的反应，直到它得到很好的学习。一旦获得了新的反应，那么在需求期间，情况会鼓励孩子使用替换行为并立即让他逃脱。重要的是，通过成功避免，立即加强新的，更合适的“逃避”方式。

6.如果自我感染发生自虐以释放压力催化剂，那么我们会看到（a）开发一种常见的身体活动和其他形式的本体感觉（口香糖，挤压球，加重背心等）的感官需求。全天释放压力催化剂，（2）教导替代自虐替代行为。例如，如果孩子咬伤他的手腕，那么我们可能会提供一个耐嚼的管子。这将提供适当的咬/咀嚼形式。将一种形式的本体感觉替换为另一种形式。

7.如果该人从事自我虐待以掩盖疼痛，那么我们确定疼痛的来源并对其进行治疗。我们还尝试教导这个人与他人沟通他们感到痛苦的方法。

8.如果该人自虐以获得他人的强烈反应，我们（a）降低我们的反应强度，（2）更加注意其他更适当的行为。

9.如果此人因自我刺激而进行自我虐待，那么我们会尝试增加人们接受的刺激（让他们更加忙碌，提供富有刺激的环境）并教导其他形式的自我刺激，要么平静，要么提醒神经系统。我们还建立了一种感官需求，为人们提供频繁的刺激。

10.如果行为是高度焦虑的结果，并且上述情况没有帮助，那么药物通常用于镇静神经系统。

11.在极少数情况下，内啡肽可以维持自伤行为（如上所述），然后我们给予纳曲酮阻断内啡肽的释放。

关于挑战行为的这一系列文章可以在绿皮书“关于焦虑，行为，学校和育儿策略的自闭症讨论页面”中找到。