讲ABA,就不能不提到Lovaas,虽然各种ABA做法各有千秋,但仔细一看都有相同的影子,尤其是1980年出版的The ME Book。虽然后来的ABA方法,包括Lovaas的学生们,都用于处理各种问题,但是传统的Lovaas项目,仍然是一个以语言训练为主的方法。
Lovaas方法的批评者很多,著名的如Schoopler (TEAACH治疗方法和CARS量表的发明人)和Greenspan(地板时光方法的发明者)认为它教的东西没有意义,如拍拍手,指红色等,但很遗憾他们虽然身为大家,可是在批评别人之前并没有搞清楚别人在做什么。其实,Lovaas项目始终把重点放在促进语言的发展上,用他自己的话说,“the acquisition of language is a critical contributor to a person's development”,所以“the majority of our programs help teach language”。在2001年出版的Teaching Individuals with Developmental Delays一书中,他说这个方法主要的不足之处就是过于强调语言。所以后来他提出auditory和visual learner的区别。对于后者,他建议发挥他们的长处,可以使用PECS图片交流系统,可以教会他们阅读和写作,辅助他们提高交流能力。
Lovaas项目强调语言发展,是有其历史根源的。在40多年前,自闭症还只是精神分裂科的一个分支的时候,被临床诊断的孩子症状都非常严重,发病率大约万分之一,主要表现是对人对周围的环境冷漠视若无物,根本没有语言,再加上睡眠问题和暴力行为。以下两张照片来自于1965年美国生活杂志:
![图片](http://www.neurodiversity.com/graphic/screams_1965_buddha.jpg)
![图片](http://www.neurodiversity.com/graphic/screams_1965_pamela_shock02.jpg)
这些孩子的一生只能在机构里度过。当Lovaas小组接触他们的时候,把首要的任务就是放在要让他们开口上。他后来说,他曾经以为教会孩子开口了就会一通百通,从而解决所有问题,但后来发现是不现实的,但无论如何孩子开口是打开了一扇门。
最初ABA的做法,已经包含了目前项目中的模仿和配对项目,但有一项是现在的项目里没有的,即惩罚的办法,这也是在美国至今仍然有很多人对ABA还蹀蹀不休的原因。但是实践证明,这些做法收到了初步的效果,一些孩子终于开口了。在当时,Lovaas他们只能申请到一年的资金,钱花完了,项目就结束,多数孩子又回到了机构里,恢复了原状;但是一个可喜的迹象是,有少数的孩子回到家里,在家长的坚持下,他们的状态有所改善。这给Lovaas小组的人以很大的鼓舞,他们开始考虑以家庭为主的训练方法。直到1973年,转机终于来了,UCLA项目获得大笔资金得以进行长期的研究,家庭为主的训练方法得以实施,这才有了后来的1987年发表的石破天惊的47%“康复”的成果。
请看两张早期ABA训练的照片,就知道他们的付出了:
![图片](http://www.neurodiversity.com/graphic/screams_1965_slap.jpg)
![图片](http://www.neurodiversity.com/graphic/screams_1965_faceoff.jpg)
再后来,由于社会的反对,和资金赞助机构的限制,Lovaas项目取消了惩罚的部分,但这意味着项目训练人员要有更大和更多的付出。47%“康复”的成果,被N多的人和方面质疑,但绝大多数的质疑集中在所谓“康复”的结果上,却很少注意到它的前提,即每周7天和40小时的高强度的训练,而这一点很多家庭都做不到。
按照Lovaas项目的设计,先从模仿和配对(matching and sorting)开始,教会孩子认识他周围的环境,随后是非语言模仿(nonverbal imitation),教会孩子模仿别人的动作,一个很重要的原因是然后可以用辅助孩子以动作对语言要求做正确的反应。通过这些训练,也让孩子明白了正确的反应与强化物之间的联系。所有这些,都为以后的语言训练打好基础。所以,广义上讲,整个训练项目就是语言训练项目。因为这方面的介绍材料很多,家长们在这个论坛里的体会也很多,此处就不多说了。
在这些训练中,有几个方面的能力是特别关键的:(1)关注的能力(Attending skills),就是要求孩子能坐下来,看得见和听进去,训练内容包括“过来”,“坐下”和“看着我”;(2)模仿的能力(nonverbal imitation),通过动作和物体的模仿以及强化培养和巩固;(3)区别学习的能力(differential learning ability),通过配对,分类和训练中的随机轮换(random rotation)等方法予以巩固。
但是Lovaas方法里包括狭义的语言项目,就是从模仿发音开始的模仿说话,这是本贴核心介绍的内容。共有7个部分:(1)增加发音;(2)有控制的发音;(3)模仿声音;(4)模仿辅音和元音的结合;(5)模仿单词;(6)模仿简单的词组和句子;和(7)模仿音量,音调和语速。内容很多,我可能只选精华部分翻译。
在这里我想说的是,这个方法的产生有其历史根源。在APA于1990年代调整诊断方法以后,自闭症成为一个大的谱系,在轻微一端的孩子早已拥有语言,自然不需要如此从头开始。但是这样那样的缺陷肯定是有的,一是可以使用ABA的原则训练,而是在具体做法上可以参考Verbal Behaviour的训练方法,可能更有针对性。
在参加UCLA项目的儿童中,绝大多数是没有语言的,他们就是按照这样的方法一步一步走来,在语言到来的同时也实现了其他方面能力的提高,以高强度的训练达到了理想的效果。所以,这个训练方法对很多程度重一些,对语言发育相当迟缓的孩子,还是很有必要帮助的。
Lovaas语言训练项目与Verbal Bahaviour的区别
看了一点材料,VB和ABA是既有共同之处,更有不同的地方,虽然前者嚷嚷的多,但毕竟是师出同门嘛!