Lovaas方法是一个语言训练项目

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我在以琳上看到这篇文章，觉得非常好。讲解Lovaas ABA是如何开展研究的，研究结果是怎样的。我们该如何干预一个无语言的孩子，走向成功。我没有放在语言培训板块，是因为lovaas的方法其实就是ABA的方法，他的研究是从语言入手的。希望这篇文章能够给依然在黑暗里摸索的新家长们，特别是小龄孩子的家长们一盏黑暗里的明灯：

讲ABA，就不能不提到Lovaas，虽然各种ABA做法各有千秋，但仔细一看都有相同的影子，尤其是1980年出版的The ME Book。虽然后来的ABA方法，包括Lovaas的学生们，都用于处理各种问题，但是传统的Lovaas项目，仍然是一个以语言训练为主的方法。
Lovaas方法的批评者很多，著名的如Schoopler (TEAACH治疗方法和CARS量表的发明人)和Greenspan（地板时光方法的发明者）认为它教的东西没有意义，如拍拍手，指红色等，但很遗憾他们虽然身为大家，可是在批评别人之前并没有搞清楚别人在做什么。其实，Lovaas项目始终把重点放在促进语言的发展上，用他自己的话说，“the acquisition of language is a critical contributor to a person's development”，所以“the majority of our programs help teach language”。在2001年出版的Teaching Individuals with Developmental Delays一书中，他说这个方法主要的不足之处就是过于强调语言。所以后来他提出auditory和visual learner的区别。对于后者，他建议发挥他们的长处，可以使用PECS图片交流系统，可以教会他们阅读和写作，辅助他们提高交流能力。
Lovaas项目强调语言发展，是有其历史根源的。在40多年前，自闭症还只是精神分裂科的一个分支的时候，被临床诊断的孩子症状都非常严重，发病率大约万分之一，主要表现是对人对周围的环境冷漠视若无物，根本没有语言，再加上睡眠问题和暴力行为。以下两张照片来自于1965年美国生活杂志：


这些孩子的一生只能在机构里度过。当Lovaas小组接触他们的时候，把首要的任务就是放在要让他们开口上。他后来说，他曾经以为教会孩子开口了就会一通百通，从而解决所有问题，但后来发现是不现实的，但无论如何孩子开口是打开了一扇门。
最初ABA的做法，已经包含了目前项目中的模仿和配对项目，但有一项是现在的项目里没有的，即惩罚的办法，这也是在美国至今仍然有很多人对ABA还蹀蹀不休的原因。但是实践证明，这些做法收到了初步的效果，一些孩子终于开口了。在当时，Lovaas他们只能申请到一年的资金，钱花完了，项目就结束，多数孩子又回到了机构里，恢复了原状；但是一个可喜的迹象是，有少数的孩子回到家里，在家长的坚持下，他们的状态有所改善。这给Lovaas小组的人以很大的鼓舞，他们开始考虑以家庭为主的训练方法。直到1973年，转机终于来了，UCLA项目获得大笔资金得以进行长期的研究，家庭为主的训练方法得以实施，这才有了后来的1987年发表的石破天惊的47%“康复”的成果。
请看两张早期ABA训练的照片，就知道他们的付出了：


再后来，由于社会的反对，和资金赞助机构的限制，Lovaas项目取消了惩罚的部分，但这意味着项目训练人员要有更大和更多的付出。47%“康复”的成果，被N多的人和方面质疑，但绝大多数的质疑集中在所谓“康复”的结果上，却很少注意到它的前提，即每周7天和40小时的高强度的训练，而这一点很多家庭都做不到。

按照Lovaas项目的设计，先从模仿和配对（matching and sorting）开始，教会孩子认识他周围的环境，随后是非语言模仿（nonverbal imitation），教会孩子模仿别人的动作，一个很重要的原因是然后可以用辅助孩子以动作对语言要求做正确的反应。通过这些训练，也让孩子明白了正确的反应与强化物之间的联系。所有这些，都为以后的语言训练打好基础。所以，广义上讲，整个训练项目就是语言训练项目。因为这方面的介绍材料很多，家长们在这个论坛里的体会也很多，此处就不多说了。
在这些训练中，有几个方面的能力是特别关键的：（1）关注的能力（Attending skills），就是要求孩子能坐下来，看得见和听进去，训练内容包括“过来”，“坐下”和“看着我”；（2）模仿的能力（nonverbal imitation），通过动作和物体的模仿以及强化培养和巩固；（3）区别学习的能力（differential learning ability），通过配对，分类和训练中的随机轮换（random rotation）等方法予以巩固。
但是Lovaas方法里包括狭义的语言项目，就是从模仿发音开始的模仿说话，这是本贴核心介绍的内容。共有7个部分：（1）增加发音；（2）有控制的发音；（3）模仿声音；（4）模仿辅音和元音的结合；（5）模仿单词；（6）模仿简单的词组和句子；和（7）模仿音量，音调和语速。内容很多，我可能只选精华部分翻译。
在这里我想说的是，这个方法的产生有其历史根源。在APA于1990年代调整诊断方法以后，自闭症成为一个大的谱系，在轻微一端的孩子早已拥有语言，自然不需要如此从头开始。但是这样那样的缺陷肯定是有的，一是可以使用ABA的原则训练，而是在具体做法上可以参考Verbal Behaviour的训练方法，可能更有针对性。
在参加UCLA项目的儿童中，绝大多数是没有语言的，他们就是按照这样的方法一步一步走来，在语言到来的同时也实现了其他方面能力的提高，以高强度的训练达到了理想的效果。所以，这个训练方法对很多程度重一些，对语言发育相当迟缓的孩子，还是很有必要帮助的。
Lovaas语言训练项目与Verbal Bahaviour的区别
看了一点材料，VB和ABA是既有共同之处，更有不同的地方，虽然前者嚷嚷的多，但毕竟是师出同门嘛！

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两个比较大的区别是：（1）Lovaas方法强调接受性语言（Receptive language）先于表达性语言（Expressive language）；但是VB方法更强调表达性语言的构成，先从孩子感兴趣的东西开始，然后教给孩子认为有价值的“词”，然后引导他们自己来使用这个词；（2）在Lovaas语言项目中，教孩子词语的时候，有可能是脱离正常的环境的；而VB主张在孩子们有愿望的时候，不管他是否有语言，用手势也可以，教给他词语。
VB认为词的意义在于其功能而不是其形式。
个人感受，没觉得太大的区别，宁愿把他们区别为适应不同发展程度孩子的方法：Lovaas语言项目更适应于语言发展迟缓，程度较低的孩子；对3岁前即有语言但缺少内容的AS孩子，VB更有针对性。当然，不管程度如何，在训练中把两种方法融合起来也是非常非常容易的事情。

语言训练阶段1：增加发音
语言训练的第一部分是增加发音（increasing vocalizations），主要目的是为第二部分的有控制的发音（bringing vocalizations under temporal control）做准备，但这两部分的训练是为后面5个部分的训练奠定基础。尽管有坚实的数据表明从3到7阶段的训练需要一步一步按部就班进行，但没有任何科学的数据支持第一部分必须先于第二部分，同样也没有数据支持第二部分训练必须先于第三部分。但无论如何，第二部分的训练非常重要，因为学生要学会听你的发音，而且还要对你的发音作出反应以得到强化物。
在第一阶段的训练中，孩子发出的任何声音，都要得到鼓励和强化，包括笑声，咳嗽声，一些音节，如果"ah”，"ee”和"mama"等。在听到这些声音的1秒钟之类，孩子应该得到强化物。这个阶段的任务尽管看似简单，但你会遇到很多困难，例如，孩子自发发音的频率很低，让你无从强化；其次，你会发现发音无法辅助；第三，由于这是一个很短暂的过程，孩子可能很难把它与得到强化物建立联系。
一些有用建议有：可以不必要求孩子必须做坐在小桌子边，地板上，沙发上随处可行；把孩子最喜欢的食物或玩具保留作最关键的强化物；教孩子仿说时，可以每隔一会儿给他“免费”的食物，以便让他保持良好的情绪。
此部分掌握的标准是，训练时每分钟能有2个以上的发音，而且持续5天即可。
如果经过2-3周的训练，孩子依然进展不大，可以直接进入第二部分的训练。在当年参加UCLA的Lovaas项目的孩子中，有一些就是第一部分始终没有进展，但结果从第二阶段开始却进步很快，所以没个孩子的情况都有所不同，训练中需要加以注意。
语言训练阶段2：有控制的发音
第二部分的训练与前一部分相比，对孩子更具有挑战性（demanding）。这个阶段的目标是把孩子自发的寻求感官刺激的发音转变为外在的可受强化物影响的行为。（附原文：Phase 2 involves temporal discrimination learning in that you present the student with a vocal SD and reinforce any of the student's vocalizations that fall within a 5-second period following the SD.Phase 2 builds upon Phase 1 and is a little demanding in that the student does not obtain reinforcement simply for vocalizing but rather for vocalizing after you vocalize.）


本部分的训练犹如父母与婴儿对话，尽管孩子听不懂，但父母努力在说并假装婴儿能听懂，而孩子的反应就是一些无意义的声音。训练时，每次你发出指令，即发出一个音，只要孩子在5秒只内发出任何声音，即予以奖励；如果没有任何声音，则没有奖励。
第二部分的训练最好坐在桌子上完成，要让孩子看到你的表情。此外，随着孩子的进步，标准可以逐步提高到4秒，3秒，直到孩子1-2秒之内作出反应。
与其他训练任务比起来，语言模仿是最困难的，基本没有辅助措施，除了个别音节可以用手辅助口型，如"mm”。很多孩子都会制造自我刺激的声音，而第二部分的训练是努力帮孩子建立发声和鼓励之间的联系，所以叫有控制的发音（这是我的意译，请参考英文原文）。在第二阶段，你发出一个音，起初孩子只要在5秒之内发出任何音，都应该强化；如果再次时间段内没有声音，就不给强化。在此阶段，先不管孩子发的什么音，但是如果能接近最好。例如，你说"ah"，孩子说"eh"，那么下次你可以改说"eh"，孩子继续发这个音，就可以大力强化。
语言训练阶段3：声音模仿
本阶段的任务是让孩子模仿特别的声音。例如，你说"ah"，孩子应该说"ah"；假如你说"mm"，孩子也应该说"mm"。本阶段非常重要，因为孩子模仿的音节在随后的阶段会结合起来帮助学生模仿单词和句子。
一般而言，决定从什么声音开始是一个很困难的事情。但是有3个标准可以参考：（1） 用孩子经常自己发出的声音和单词；（2）用可以辅助的声音或单词；和（3）用可以经常能听见和声音或词，以及那些正常发展的孩子刚开始说的声音或单词。
尽管语言模仿很难辅助，但还是可以找到一些办法的。有些孩子可能会自发地命名（label）一些印在卡片上的词或数字，而有的孩子可能会接唱父母唱的歌。在初始阶段，可以使用卡片或歌声作为辅助，但在随后的阶段要有意识地消退（fading）。还有，有一些音节，例如"ah"和"mm"，可以用手辅助口型：闭嘴说"mm"，张口说"ah"。此外，"d"和"t"也可以通过模仿舌头和口型辅助。请记住，辅助一定要柔和，而且要逐步消退。

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有一些音节，例如"ooh"，"ah"，"ee"，"buh"；"mm"，"b"，和"p"等，你的口型含有一些视觉的成分，有助于孩子模仿，但在随后训练中，当孩子会发这些音后，要努力消退，例如，说话时看着别处，不让孩子读你的口型。当孩子掌握这些音节以后，可以教孩子模仿没有视觉成分的音，例如"g"，"c"，"s"，和"k"。模仿"k"音可以从模仿孩子的咳嗽开始，然后用区别对待的办法教会"k"音。
有一些音，例如"l"，"r"，"s"和"th"，很多正常孩子起初也不能清晰地发出，建议推迟到以后再教它们。
建议从如下的音节开始：（1）初级元音（early vowel）："aah"，"ooh"，"ee"和"uh"；（2）初级辅音（early consonant）："mm"，"buh"，"puk"，和"duh"；（3）中级元音（intermediate vowel）："ay(as in "say")和"i(as in "ice")；（4）中级辅音（intermediate consonant）："ss"，"zz"，"sh"，"guh"，"buh"，"wuh"，"juh"，和"ch"等；（5）高级辅音（advanced consonant）："fuh"，"vuh"，"lah"，"ruh"和"th"等。

需要强调的一点是，孩子的状况差别很大，所以上述仅是建议。临床试验中，有的孩子不会说"ah""oh"，但却很快会说"k"和"g"的音。请参照孩子的具体情况决定教学内容。
本阶段的训练，最好与孩子面对面地做在小子上，要让孩子保持放松和愉快的心态，也要与孩子足够近，能让他看到你的表情，同时有助于及时提供强化物。请记住，孩子来到椅子上，和安静地坐在椅子上，也是应该奖励的。

我们以一个例子来说明如何开始训练。可以先从"ah"和"mm"开始，不仅因为他们不同，还因为有可能提供辅助。当然，有的孩子发这两个音有困难，可以从"eeh"和开始"beh"。能让孩子对你的声音有反应；能让孩子区别不同声音，是本阶段，也是整个语言模仿成功的两个关键。
由于语言模仿在起步阶段很难，所以不要让孩子连续体会失败，训练中间可以穿插其他模仿项目。此外，孩子发脾气（tantrum）在本阶段也不算坏事，除非严重干扰训练，因为语言训练很难，这至少表明孩子的参与。但请注意，不要强化孩子的发脾气，例如因为他发脾气就让他离开桌子。
教声音模仿的程序与教动作模仿或其他模仿的做法完全一样。以教“ah”这个音为例，要经过辅助，辅助消退，和有区别的强化（differential reinforcement）。掌握的标准为9/10或19/20，具体因人而异。随后以同样的办法教“mm”，待这个音也掌握以后，用随机轮换（random rotation）的方法帮助孩子掌握这两个音节。建议在孩子进行随机轮换2-3周以后，再引入第三和第四个音节。
一个建议就是，教孩子的时候，直接说音，例如说“ah”，而不是说“say ah”，因为孩子可能不了解“say”的意思，另外也减少孩子学舌的可能性。
* 难点和发音的矫正
假如你使用了视觉提示的方法，例如张大嘴巴，虽然你说“ah”，但孩子可能模仿你的口型，而不是声音，因而发出“eh”的音。这时候，你首先可以把你的指令改为“eh”的音，其次尽量避免视觉提示。在本阶段，发音是否准确并不重要，最重要的是孩子能够区别不同音节。
很难有一个标准来判断何时教下一个音节。如果孩子在一个音节上迟迟没有进展，在进行了100-200个回合的训练之后，可以选择新的音节，过一段时间才重新教那个音。
在孩子模仿有一定进步之后，矫正发音（shaping）就成了一个重要的任务。当孩子很稳定地模仿一个音而且与你的音很相近之后，就可以开始这个工作。在具体的训练中，只奖励与你的发音最近的那个发音。假如孩子经历了连续3-4个失败，退回一点，到相对远一点的音。例如从模仿发正确的“more”音退回到 “me”，以避免孩子忘记原先已掌握的那个音，或者根本就失去了兴趣。记住，在语言模仿阶段，要始终努力让孩子保持高兴和放松的心态。

为了保持孩子的动力，可以在语言模仿过程中，穿插其他训练，如配对，动作模仿等。请记住，不要有超过连续5个回合没有强化物的训练，此外，发一个音的训练不要超过5分钟，要及时穿插其他项目。
在第一到第三阶段的训练中，要及时强化孩子自发的发，例如夸他“Good talking”等。当然，最好的强化物仍然要等到孩子正确地模仿你的发音的时候使用。
语言训练阶段4：模仿辅音加元音的组合
在第三阶段模仿声音的训练中，请切记不要一次教很多音，而应该一次教一个音，直到掌握为止。当孩子能够模仿8-10个音，包括一些元音和辅音，可以开始教孩子模仿辅音加元音的组合了，这为下一阶段模仿单词做准备。同时，继续教孩子进行第三阶段模仿声音的训练。
在本阶段，你可以从一些简单的组合和简单的词开始，例如，"ma"，"mu"，"bah"，"duh"，"mama"和"dada"等。这个时候，纠正发音就成为训练的一个重要组成部分。在纠正训练中，你可以反复发出指令，奖励孩子近似的发音，尽可能提供辅助。持续纠正发音，直到孩子的近似发音，让第三者能听明白为止。
在本阶段，纠正发音很重要，因为做不到这点，孩子就很难分清你发出的类似的指令。更重要的一点是，如果孩子能够区分近似的发音，在日常生活中，这会自己构成有效的强化物，促进孩子将来自发的模仿和语言。
矫正发音只在孩子的模仿接近你的发音之后进行。如果孩子的发音还差的远，那么实际还不成熟，你必须后退一步，把你教的辅音加元音的组合或者是简单的词在分解细化，让孩子先掌握以后，再组合起来。这是下面要接着要介绍的连接（chaining）的任务。

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* 串联（chaining）
所谓串联，是指两个或多个声音以这样的方式连起来，前一个声音的发出引出后一个发音。例如简单的例子是，发“m”，引出下一个音节“ah”；或者更复杂一点是，发“ma”引出下一个“ma”，组合成单词“mama”。这与ABA其他训练项目是一致的，把一个词的分解为不同音节，让孩子逐个掌握，然后再串联起来，逐步缩小两个音之间的间隔，最后形成词。
具体做法是：1）模仿声音“m”，并强化正确的反应；2）模仿声音“ah”，并强化正确的反应；3）模仿声音“m”，当学生反应时，即进行下一个模仿；4）模仿声音“ah”，再强化正确的反应。
步骤3）不强化学生，而等第四步的模仿发生后再予以强化，以促进组合音“m-ah”的产生。强化物的提供可取决于两个声音连接起来时间间隔的逐步缩短。
* 模仿第二个组合
第二个教的组合音需要与第一个有很强烈的对比。例如，第一个模仿的音为“mah”，那么第二个“beebee”就是一个很好的选择。对前两个组合的选择，应该从孩子最经常能听到的声音，和他最容易模仿的词里选择。每当教新的组合的时候，记住要经常复习已经掌握的模仿。
当孩子掌握第二个组合以后，就需要以随即轮换（random rotation）和区别强化（differential reinforcement）的方式，巩固孩子对两个模仿的掌握。

* 模仿第三至第八个组合
以下六个组合，例如“da”，“dada”，“up”，“pa”，“papa”和“me”，以象介绍前两个组合同样的方式进行。
有些声音组合，已经是可以辨认的词，例如“me”，而有些是对模仿词语有帮助，例如模仿“mah”为模仿“mama”做准备。虽然在第五阶段对词语的模仿要更复杂一些，但基本做法与本阶段是一致的。
当孩子掌握了6-8个声音组合以后，就可以进入到下一阶段词语的模仿了。与此同时，前几个阶段的模仿，包括对音节，对生意组合的模仿需要继续进行。
为了促进孩子的掌握，有必要混合教孩子同音节和不同音节的组合，前者的例子有：“mama”，“papa”和“dada”等，后者有“cookie”，“table”和baby”等。
请注意，此处我们说“词”，并不期望孩子知道词的意思。这个联系主要是语言模仿，而我们通过辨认物体（receptive labels）的练习教会孩子词语的实际意思。
* 难点
假如孩子模仿组合有困难，可以尝试在孩子发了第一音之后，稍微停顿一下，以期待的眼神看着他，如果孩子能在5秒之内模仿第二个音，就积极奖励。如果这一做法依然无效，可以在停顿的同时，再加上视觉提示，如口型等，不过注意要尽快消退。此时的指令是“m”加停顿，而孩子的模仿为“m-ah”。
在孩子稍有进步之后，指令变回“mah”，可以大声说“m”，然后以很快很小的声音说“ah”，以避免孩子只模仿后一个音节。
语言训练阶段5：模仿说词
* 第一个词
如何选择第一个词，有三个标准可供参考：1）选择孩子已经会模仿每个音节组成的词。例如，当孩子会说“ma”以后再模仿“mama”；同样，只有当孩子会发 “koo”和“key”的音之后再让他模仿“cookie”。2)选择与第二个将要教的词明显不同的词，以利于区别。3）选择能在生活中反复听到并且实用的词语。例如，“open”孩子可以用来要求大人开门；“up”孩子用来要求大人举高高；“play”用于离开训练的小桌子；还有孩子喜欢的食物名称等。
* 纠正发音（shaping），音节串联（chaining），以及第二到第八个词的模仿，程序与上一阶段的训练相同。
* 在这个阶段应该注意的问题，因为孩子进步一旦开口，速度有可能越来越快，我们应该注意不要给孩子太大的压力。Lovaas教授特别指出：
在目前阶段，我们只是教孩子比较简单的双音节词，更复杂的多音节词，例如“dinosaur”，“caterpillar”和“helicopter”等，对孩子而言还是太难，建议推迟几个月再教。
在孩子会说了一些词语以后，对很多家长来说，有很强的动机加快语言模仿的进度。但是，我们要警告的是，不要给孩子太大的压力！请记住，孩子仍然不会用语言来告诉你，压力太大了。一种可能的结果是，孩子变得不服从，或者没反映。

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所以，当孩子掌握了8-10个词语，就应该视为一个很了不起的进步，可以在语言模仿训练时穿插其他训练项目，同时努力在日常生活中寻找机会让孩子使用已经学会的语言，同时在逐渐教新的音节，新的音节组合和新的词语。
语言训练阶段6：模仿简单的词组和句子
在前几阶段的基础上，本阶段教孩子模仿更复杂一些的词组和句子。在此阶段，词组和句子只是看作词的结合，我们并不急于教孩子语法的问题。
这个阶段工作的好处，是每当孩子学会一个词组和句子，就可立刻应用到其他的项目和日常生活中去。开始的词组和句子要选择对孩子而言是功能性的。例如，学会 “I”，“want”，“juice”三个词后，就可教会孩子模仿“I want juice”；教会孩子“I”，“want”，“play”之后，就可以教他说“I want play”，随后扩展到“I want to play”。这两个句子孩子都可以用来立刻得到他需要的东西，行为得到了立刻的强化。
模仿句子从2个词的开始，但也有些2个词的句子发音比3个词的还要难，所以最好是从句子里的每个词都是掌握的开始。
不管是2个词，还是3个词的句子，如果孩子一下子模仿困难，可采用前串（forward chaining）或者后串（backward chaining）的方法来教，具体用哪种办法取决于孩子的具体情况。
前串（forward chaining）的做法：先教“I”，再教“see”，然后教“I see”；接着教“ball”，最后教“I see ball”。
后串（forward chaining）的做法正好相反：先教“ball”，再教“see”，然后教“see ball”；接着教“I”，最后教“I see ball”。

教第二个句子，与以前教第二个音和词的做法一样，尽量做到区别最大化，例如第一个句子是“I see ball”，那么第二个可以是“Pick me up”。
当孩子模仿6-8个句子以后，就可以进入下一阶段7）模仿音量，音调和语速的训练了。（注：因为这是在孩子语言模仿取得很大进步以后才进行的项目，此处就不翻译了）
难点和解决办法：
1）孩子在说几个词之间有短暂的停顿，这个问题随着训练的进展过一段应该逐步消失。如果持续很长时间，才采取第七阶段介绍的方法处理。
2）有些孩子在你的话说完之前就开始模仿，这时要立刻停下，可以很中性地说“no”，也可用手指按住他的嘴唇予以制止。
3）如果以上办法还不奏效，可以用积木辅助，敲着词一个一个说，然后把积木给孩子，让他也这么做。或者把积木放在桌面上指着说。
在这个阶段，孩子的模仿要求尽可能接近你的发音，以避免以后的混淆。
鹦鹉学舌的问题和纠正方法
从 70年代开始，Lovaas一直认为学舌对自闭儿的语言发展是件好事，几乎是发展必经的一个阶段。他这一基于UCLA项目的发现得到其他研究的证实，例如 Howlin在1981年发表的报告指出，即使在没有接受密集干预的情况下，有学舌问题的自闭儿童成年以后的语言发展比没有这个问题的儿童要强。当然，如果这一问题持续时间过长，无疑会影响交流和学习，需要采取措施处理。
Lovaas手册中介绍过两种处理办法：一种是教孩子学会说“不知道”；另外一种办法是，问孩子问题的同时，也教孩子说问题的答案。
语言模仿（verbal imitation）的重要性
有些孩子开口以后，进步较快，但很多孩子进入语音模仿阶段以后，要停留长一些的时间。不管进度如何，ABA项目建议语音模仿可以进行稍微长一点的时间。
尽管有些孩子已经能够说一些词或词组，语言模仿仍然能够帮助矫正发音。同时，教孩子把词串起来组成句子对语言发展也是有益的。语言模仿从最简单的但音节音容笑貌开始，然后是音节的组合（例如元音加辅音），再然后是词。尽管这比从模仿词开始看起来功能性差一些，但更符合正常孩子语言发展的过程。有数据表明，忽略前面的基础，有可能在日后还需要返回补课。
因为语言模仿比其他任务相对困难，建议不要给孩子很大压力。从慢慢地矫正发音，到强化接近的发音，再到只奖励完美的发音容笑貌，虽然步骤慢一些，但可以减少孩子的挫折感，促进日后更大的进步。
语言发展的里程表
注：这个里程表是语言治疗师Margery Rappaport提供的，适合国外的小朋友；国内的小朋友一般语言发展比较早比较好，所以标准要高一些，这个仅供参考。
1 岁-1岁半，第一批真正的词出现，词汇量3-20个，主要是名词。常见的词语有：“mama”，“dada”，“cookie”，“car”，“bye- bye”，说话可能不太清晰。此时，学舌现象消失，熟练使用各种姿势（gesture）进行交流。通过交流抗议，要求，评论，问候，喊叫和展示等。能指2 个或以上的物体，能识别几个身体部分。
1岁半-2岁，当孩子的词汇量超过20个以后，2个或3个词的词组开始出现，例如“More milk”，“Doggie all gone”等。能说自己的名字，能说否定词语，如“No bottle”，能说物品的归属，例如“Mommy chair”，说话知道等待（verbal turn-taking）等。此时，孩子的词汇量在200个左右。喜欢听故事。
2岁-2 岁半，能用3个词的短语，例如“My big truck”和“See daddy car”等。会用至少2个代词，动词的时态，复数，冠词和介词等。词汇量上升到400个左右。开始出现描述性的语言，回答“what”和“where”的问题。能够听5-10分钟的故事，听两个以上的指令（两步或三步连续动作的指令）。
2岁半-3岁，问基本的问题。能正确使用代词 “I”，“me”，“you”和“mine”，还有“he”和“she”，有可能会使用“it”。会用过去时态，会用“not”。能够回答 “who”，“why”和“where”的问题。能根据功能够指10个以上常用物品（“Show me the one that you eat with”），理解型状大小和介词。3岁孩子的词汇量已达500个。
训练孩子说话，要先学会听。
当你仔细听孩子发出的各种声音时，你会知道他什么已经会了， 而什么你又可以做为进一步训练的基础。例如，假如你孩子会发很多唇音，例如“pah”和“bah”，你可以从教孩子说“park”和“ball”，这样对孩子来讲会更有动力。
当你的孩子开始说话，他的发音刚开始可能很不清楚。假如每次你给孩子拿衣服，他发“ow”的音，那么他想说“out”的可能性非常大。假如你仔细听，你可以回应说：“Out. Let’s go out”，这会给他建立一个正确发音的范例。然后，你也许会在其他场合听到他发“ow”的音，即使你原不打算出门，也可以改变主意，给他拿衣服。相信孩子很快会明白说话的力量。
你也可能有一天听到孩子发一个音，或者说一个词，但随后很多天，甚至好几周都没有再听到。如果你听到过这个音或词，请记住，然后努力做些事鼓励他再说出来。例如，假如你曾经听过他说过一次“no”，你可以给他提供他不喜欢的事物，创造让他说“no”的机会，你还可以唱有“no”这个词的歌，可以让他看有人摇头并说“no”的图片。

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当你的孩子进入鹦鹉学舌阶段的时候，你的仔细聆听就更为重要。假如你仔细听，他的发音会餐告诉你很多信息。例如，你问他“Want a cookie?”而他很快以同样的升调重复这个问题，那就说明他并没有明白你的问题，而且有挫折感；但是，如果同样是重复，但是以降调，那就说明他明白了，而且是以他最大的努力来告诉你“Yes, I want a cookie”。
假如你孩子的学舌带有延迟，例如他在别的场合听到的，你就得是一个特别好的听众，要努力龙清楚他想说什么，想对你表达什么意思。
语言训练的基本原则
语言治疗，在美国叫Speech-language pathology，在英国叫Speech and language therapy，而在澳大利亚叫Speech pathology。它处理的范围大得很，很小的一部分专门针对儿童，包括zb儿童。从文献上看，对自闭孩子语言治疗的方法似乎与ABA非常类似，但很可惜，既懂语言治疗又懂得ZB的治疗师实在是很不好找。
以下翻译的进行语言训练时的注意事项（General recommendations），是由在纽约执业的著名的语言治疗师Margery Rappaport为Catherine Maurice和Gina Green编写的Behavioral Intervention for Young Children With Autism: A Manual for Parents and Professionals(1996)一书写的一章的介绍部分，难得她是两边都懂，建议值得一读。
1，减少直接的问题（Minimise direct questions）。此类问题容易导致孩子的挫折感，包括"What's this?","What do you want?","What are you doing?"and "What do you call this?"。虽然日常生活中不能完全避免此类问题，但可以有意识地减少。
2，评论（Commenting）。跟随你的孩子，观察他在干什么，然后及时予以评论。当年减少直接问题后，就会发现你的评论多起来了。问题和命令容易限制语言发展，而评论有助于促进语言发展。
3，等待和暗示（Wait and signal）。与孩子交流时，期待孩子说话时，家长可以露出清楚的期待的表情，给孩子创造机会，他如果这么做了，要及时鼓励。如何暗示呢？（1）建立眼光接触；（2）嘴唇轻微张开；（3）眉毛轻轻扬起；和（4）头和身略向孩子倾斜/
4，建立交流的场景（Set up communicative situations）。不要过于期待孩子的自发交流，要努力创造一些机会，尤其是他想得到什么东西的时候。
5，使用丰富的姿势和表情（Use abundant gesture and facial expression）。这样可以吸引孩子的注意力，也利用了他们视觉上的优势，有助于促进语言的发展。
6，示范（Modeling）。要努力避免矫正孩子的错误，而是给孩子提供正确的示范。前者容易导致孩子的挫折感，而后者则显示你的肯定（affirmative）。

7，简化（Reduction）。努力简化语言，去掉不需要的部分，如英语中的冠词等。如果孩子只能说一个音节的词，努力跟他说一个音节的词，；当他能说两个音节的词的时候，再努力说两个音节的词。这样做，不仅有助于他的理解，也让他在能力许可范围内有可能模仿。
8， 使用夸张的语音，语调和语速（Use exaggerated intonation,volume and rate of speech）。使用儿歌是一个很好的主意，因为歌词简单和重复，易于理解，易于模仿，还可以创造机会让孩子接唱。
9，眼光接触（Eye contact）。这条不用多说了。
10，强化（Reinforcement）。这条也不用多说了，100%的AB了A。
11，始终让语言训练成为很快乐的事情（Make it fun!）。发挥你的想象力和创造力，让孩子感觉愉快和放松，努力调动他的兴趣。
最后一点要强调的是，上述原则贯穿于ZB孩子语言训练的每一个阶段，不管是没开始发音的，还是已经能说句子的。
re:孩子已经开口了，接下来怎么办？这...
孩子已经开口了，接下来怎么办？
这是好好妈的问题，最近才发现有人已经回答了这个问题，一直想抽时间翻译一下，老是找不着空，只好见缝插针，蚂蚁搬家了。[鉴于本人的汉语水平，有疑义的以英文为准]
以下翻译的是由在纽约执业的著名的语言治疗师Margery Rappaport为Catherine Maurice和Gina Green编写的Behavioral Intervention for Young Children With Autism: A Manual for Parents and Professionals(1996)一书写的一章的第二部分，教刚刚开口的孩子的一些策略，而第三部分是针对已经能使用一些句子的孩子的，以后有空再说啦。
第二部分的策略包括：（1）增加主动语言：要求物品 （Increasing self-initiated language: Requesting object）；（2）建立交流的场景：要求行动（Set up communicative situations: Requesting action）；（3）增加评论和抗议（Promoting commenting and protesting）；（4）使用丰富的姿势和表情（Use abundant gesture and facial expression）；（5）拓展（Expansion）；（6）评论（Commenting）；（7）简化（Reduction）；（8）使用夸张的语音，语调和语速（Use exaggerated intonation, volume, and rate of speech）。
（1）增加主动语言：要求物品
下面是一个如何避免直接的问题，但帮助促进孩子主动语言的例子。假定孩子已经会说“More X”以要求更多的食物或玩具，但是既不连续（consistent），也很少自发使用。

首先，给孩子一口很喜欢的食品，例如布丁（pudding）。你的目标是让孩子说“More pudding”，当然孩子也得会说“Pudding”。然后把布丁放得远一些，孩子够不着的地方，但必须在他的视野之内。当他上前想要多一些的时候，挡住他，很期待地看着他，好象在说“What do you want?”但是千万不要出声，耐心地等待。
如果孩子开始哭闹，但就是不说，你可以一只手拿着甜点，用另一只手手指指着它，同时叫孩子的名字。这既引起他的注意，也表明你期望他做些什么。仍然是耐心地等待。
如果孩子仍然不说，仍然是一只手拿着甜点，用另一只手手指指着它，离开孩子更近一些。看着他，做出说“More”的口型，但千万别出声，同时做出很期待的表情。如果孩子仍然不说，可以发出“mmm”的音，然后是“More”，接着是“More pudding”，如果需要的话。

[khu]

请记住，每次训练，从最轻微的提示开始。如果需要，可以给孩子整个的提示，但随后就使用更轻微一些的提示，直到达到目的。
（2）建立交流的场景：要求行动（Set up communicative situations: Requesting action），以下建议适合语言水平为会说两到三个词的孩子。
你的孩子渴了，发出想喝水的信号。不要立刻递给他一杯水，而是给他一瓶盖子拧紧的水。然后是看着他和等待，你期望他会水“Open”或“Help”。避免问他直接的问题，例如“你该如何问我？”如果需要的话，你的嘴唇可以微微动一下，予以提示，当然是从最轻的提示开始。可以以同样的方式，试着给孩子糖果罐，饼干盒，和橡皮泥等。
你的孩子想画画，给他一张纸张但不给蜡笔，或者是一支蜡笔但不给纸。等待；很期待地看着他；抵制任何问问题的欲望。假如孩子不说话，把他想要的东西摆在面前，以做辅助。
你还可以尝试以下的做法：
* 让孩子吃饭，但不给他叉子；
* 把孩子放在浴缸里，但不开水；
* 孩子穿衣服的时候，给他两只鞋子，但只有一只袜子；
* 要出去时，站在门口，但不开门；
* 一起读书时，故意把书拿反了等等；
孩子要喝水，给他一只空杯子；
.......
总之，是努力创造说话的机会。

（3）增加评论和抗议（Promoting commenting and protesting）
关注孩子对周围环境不正常状况的意识，这些可以利用来促进孩子的评论。这些状况可以是自然产生的，也可以是人为设置的。例如，把玩具从桌子上弄到地板上，辅以两到三个词的评论，如“Fall down”。
其他的例子还有：
* 把鞋子放在他手上；
* 当你的孩子能看到的时候，尝试把鞋子放到餐具框里，或者是把菜放在鞋柜里，创造机会让孩子说“That's wrong”。如果孩子没有这样做，你可以说“That's wrong”，同时摇头并做出夸张的表情以揭示你的错误；
* 把一个熟悉的玩具错误地放置；
* 孩子要喝牛奶，可以给他的杯子里只到很少的一滴。然后看着几乎是空的杯子，等待，教孩子说“Not enough”，然后辅以夸张的表情；然后再倒一点，再以夸张的表情引导孩子说That's “not enough”...
* All gone给以在很多场合教：给孩子空的瓶子，空的饼干盒，等等等...
（4）使用丰富的姿势和表情（Use abundant gesture and facial expression）
很多瓶子，罐子，或者是门很紧，孩子开不开，可以借机教孩子评论“Stuck”。例如，给一个拧紧的瓶子给孩子，他努力但打不开，你接过来，装做很费力的样子把它拧开，同时说“Stuck”。
有些特殊的姿势可以帮助孩子学习困难的词语。例如，教孩子说“My turn”，用你的手拿着孩子的手，放在他的胸前，然后说“My turn”。只要可能的话，用轻微的辅助，例如“Mmmmm.”，你也可以用“Its ...”来提示。另外的例子是，让孩子戴帽子，问“Whose hat is this?”把他的手放在胸前，教他说“My hat”。
My turn/your turn最好是用玩具来辅助教学，尤其是可以一个人做一次的玩具，和孩子玩turn-taking的游戏，然后教他学会说“My turn,your turn”。
（5）拓展（Expansion）
你孩子说一个词，你趁机加一个词，增加语法的复杂程度。然后很期待地看着孩子，让他重复你说过的词语，如果需要，加以辅助。
孩子看见一只猫，说“Cat”；你就说“Big cat”，说Big要加重语气；让孩子说“Big cat”。
孩子说“Milk”；你说“Want milk”；期望的结果是孩子也说“Want milk”。等等等。

（6）评论（Commenting）
每当看到孩子做什么的时候，努力加以及时的评论。例如，孩子在画画，就说“Drawing”；孩子扔球，就说“Throw ball”；孩子坐下，就说“Sit down”;孩子扔玩具到地上，就说“Fall down”.
当你评论的时候，你会只谈论这里和现在。对孩子而言，昨天和明天是没有什么意义的，所有发生的事情都是现在（注：英语有时态问题，中文没有）。
（7）简化（Reduction）
在孩子理解程度不高的时候，努力用简单的词语和句子来表达，当孩子理解程度逐步提高以后，在增加句子的长度。
（8）使用夸张的语音，语调和语速（Use exaggerated intonation, volume, and rate of speech）。
“If a child cannot learn in the way we teach.We must teach in a way the child can learn”---Dr.Ivar Lovaas

We“must”teach?
Do they (children) really want to learn what“We”want to teach?
Or we force them“in a way” they (children) have to“learn”?
“In a way”either reinforcer or punishment?
“Can learn”what? How to be themself? Or how to be the person “We”want them (children) to be?